产科做不完的就是 NST(胎心监护),内诊或 OCT(宫缩素激惹试验)一般不会叫我们。NST 需要会做也要会看。
❶ 主要看心跳的基线、除否出现减速、加速。加速 20 分钟要大于等于 2 次,幅度大于 15 次的心率,持续时间大于 15 秒即横向一小格(15 秒)纵向 1.5 格(15 次/分);
❷ 一旦出现减速,如果和宫缩同时出现,叫早期减速,系第一产程胎头受压引起,不受孕妇体位和吸氧而改变;
和宫缩无明显关系,心率减速下降幅度大于 70bpm,长短时间不一,但恢复迅速,一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起;
晚期减速一定要会看,减速多在宫缩高峰后出现,持续 30-60 秒,下降幅度小于 50bpm,是胎儿缺氧的表现。如果不会看,一律只要出现下降就汇报上级医生决定要不要延长 20 分钟;
▷ 一般 41 周前会顺其自然,超过了会考虑催产;
▷ 像妊娠糖尿病 39-40 周就可以准备催产了;
▷ 胎膜早破的 28、34 周这两个截点前后处理是完全不同的;
妊糖、妊高、早破、先兆流产等为我院产科常见病种,可以有针对性复习;
一般宫颈管是大于 3 厘米的,如果缩短且小于 2.5 厘米,孕周不满的,有早产风险,需要抑制宫缩。两个概念了解一下:容受、消退。
感谢丁香园站友 @Iway123 的分享~
话题互动
你还记得实习时的笔记吗?已经工作的你,还有什么话想对「后浪」说的?