T 波倒置常见哪 13 种情况？一个都不能少！

长期高血压会引起心室肥厚及扩张等。心肌超载或特异性病变产生心室肥大，其病理基础是心室肌细胞肥大和扩张以及随后不同程度的心肌纤维化。

心肌纤维化可以变粗或拉长，也会影响心肌细胞的血供，从而改变心肌的复极顺序，出现 T 波倒置。

上述原因所致的 T 波倒置多持久存在且变化不大，随着心室肥厚程度的加重，T 波倒置还可能逐渐变深。

肥厚性心肌病心电图 T 波倒置多见于 I、avL、V4～V6 导联，T 波呈缺血样 T 波，深倒置，T 波的升支和降支对称，T 波为顶端尖耸的箭头状。

致心律失常性右室心肌病是一种较为凶险的心脏疾病，在临床的发病率较低，但是病情严重，表现为右室严重扩张，继发心律失常，甚至造成心力衰竭和猝死。

心肌细胞被纤维组织细胞代替，使得心脏结构和功能发生异常。在致心律失常性右室心肌病心电图表现中 T 波倒置占 45.45%。

心肌炎常见 S-T 改变，包括 ST 段轻度移位和 T 波倒置。可出现各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞。

急性肺栓塞患者当肺动脉及右心压力升高时可出现 V1～V3  甚或 V4 导联 T 波倒置，同时具有发生率更低的 V4～V6 导联 T 波倒置并 ST 段压低。

狭义概念指除 aVR 导联外，所有心电图导联 T 波倒置。广义概念还可包括下列情况之一：V1 导联 T 波直立；III 导联 T 波直立而 aVF 导联 T 波倒置；aVL 导联 T 波直立而 I 导联 T 波倒置。

其心电图特点为：

• 全导联 T 波倒置；

• 对称型 T 波倒置占优势，少数为非对称性 T 波倒置；

• QT 和 QTc 间期延长（对称型 T 波倒置 QTc 间期延长较非对称性更显著）；

• Q-T 离散度在正常范围；

• 可与束支传导阻滞及左室肥厚共存。

全导联 T 波倒置绝经后女性占大多数，可能与她们雌激素水平的降低，儿茶酚胺水平的增高有关。

全导联 T 波倒置一般不增加死亡风险，不影响患者预后，但少数左主干病变、各种获得性长 QT 综合征、大面积肺栓塞患者可继发尖端扭转型室速，预后较差。

生理性 T 波倒置多见于患者体型为瘦长无力型，也可见于肥胖的青年人。