每天换药的你，这 7 种敷料的特点不可不知

原创黄邵旸丁香园普外时间

随着医学的进步及为了满足患者的不同需求，临床上处理各类伤口除了使用传统的普通敷料外，很多新型敷治疗伤口的效果脱颖而出，受到伤口专家及患者的青睐。

下面我们一起来看看临床上各类敷料的功能。

普通敷料

纱布，纱垫

主要特点：常见，容易获得

优点：

● 快速吸收创面渗液

● 制作简单，材料经济，随手可得

缺点：

● 通透性高，容易使创面脱水

● 纱布易与创面粘连，更换纱布时使伤口疼痛出血，造成机械性损伤

● 换药次数频繁，费时费力患者痛苦

● 纱布浸透后细菌容易入侵，造成伤口感染机会高

适用：应用于临床各类手术缝合伤口包扎。

粘贴伤口敷料

粘贴伤口敷料类似创可贴，不需备胶带，方便粘贴，吸收渗液量少，优缺点类似于普通纱布。适用于清洁小伤口，微创手术后伤口换药等。

新型敷料

透明类敷贴

主要特点：

● 透明膜敷料具有半通透性，无需移除就可以观察伤口情况

● 允许氧气和水蒸气透过，同时可以阻止细菌和汗水通过

● 有助于自溶性清创，防止伤口与床摩擦

● 维持伤口床适度湿度，防止细菌污染

● 价格经济实惠

● 偶有患者出现过敏现象

适用：CVC 穿刺口、部分轻度皮肤缺损伤口、供皮区、轻微烧伤、轻度擦伤抓等。

水胶体类敷料

在完整状态下，大多数水胶体敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气。这种延长后置期发挥渗透性的现象提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。

主要特点：

● 由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，有自溶清创的功能

● 可吸收少到中量渗液，形成湿润的伤口愈合环境，不会撕裂新生肉芽组织

● 促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，防止细菌侵犯

● 可防止水渗入伤口

适用：用于表浅和皮层损伤的伤口，中低度渗出液伤口等，如：擦伤，摔伤等。

泡沫类敷料

主要特点：

● 泡沫敷料通常为多层结构，一般由防粘连伤口接触层、渗液吸收层、防水阻菌的背衬等组成

● 不易与伤口创面粘连，具有很好的吸收渗液性能

● 舒适减压、不粘连伤口达到无痛换药的目的

● 所需敷料更换频率低

● 有不同形状和尺寸，方便不同解剖部位使用

● 价格偏贵

适用：手术切口，压力性损伤的治疗和预防、轻度烧伤、皮肤移植、糖尿病足溃疡、供皮区、静脉溃疡等。

液体类敷料

主要特点：

● 形成脂质保护膜, 防止尿液汗液等对皮肤的浸渍

● 增强皮肤营养，避免干燥皮肤的脱水, 防止水分过度蒸发

● 改善皮肤微循环, 提高局部经皮氧分压和血氧饱和度

● 加快细胞更新速度 20%，加快损伤修复

适用：压力性溃疡，修复受损皮肤，对小儿红臀的效果明显。

藻酸盐类敷料

主要特点：

● 提供湿性愈合环境

● 止血功能

● 保护创面, 减轻伤口疼痛

● 促进肉芽组织生长

● 溶解坏死组织

● 吸收渗液量是自身重量的 17-30 倍 (规格不同吸收量不等）

● 垂直吸收，避免浸渍保护创周皮肤湿性环境，加快愈合。

适用：填充腔隙、瘘管、窦道，用于中等到大量渗出伤口，可用于感染伤口。

银离子类敷料

主要特点：

● 提供湿性愈合环境

● 保护创面, 减轻伤口疼痛

● 释放银离子杀菌，控制感染

● 促进肉芽组织生长

● 溶解坏死组织

● 吸收渗液

有文献报道其与普通敷料相比较，银离子敷料可以对各种病菌起到良好的抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌以及链球菌等。

适用：I 度烧伤、供皮区、急慢性感染伤口、预防伤口感染如（污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡）等。

水凝胶类敷料

水凝胶，是一种聚合物，通过软化、水解、自溶过程，去除失活或坏死组织，避免损伤新生和有活性的组织结构，达到自溶清创的目的。能促进肉芽组织生长，减少疼痛，其优点在于对组织几乎无创伤，使伤口愈合时间缩短。

各位外科医生可考虑清创胶配合藻酸盐敷料换药适用于各术后感染伤口。当然，还要结合临床，合理使用抗生素，控制血糖等综合治疗。

适用：腔洞及窦道伤口、下肢静脉/动脉溃疡、褥疮、糖尿病足、I 度和 II 度烧伤伤口。

注：Ⅲ 度烧伤禁用

结语

很多时候，明明很漂亮的一台手术，却败在了伤口管理，导致患者住院日延长，医疗费用增加，让医生及患者苦恼不已。学会更多敷料的运用，也许很多伤口问题就能迎刃而解。

每一种敷料都不是万能的，很多时候需要多种敷料配合使用效果更好，就像每一种药品都有它的适应症，要掌握各类敷料的特性，才能合理正确运用，取得最佳的治疗效果。

以上各类敷料的简介，希望对各位大神有所提示和帮助，不足之处请各位指正。

排版：刘海洋

投稿：liuhaiyang1@dxy.cn

题图：站酷海洛

插图：作者拍摄

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