今天，我们来谈谈最基本的三种通气模式，它们分别是：控制通气（CV）、辅助通气（AV）和自主通气。
控制通气
控制通气（Control ventilation，CV），它是一种完全接管患者呼吸的通气模式，它的特点是完全「无视」患者的自主呼吸——无论患者想吸气还是呼气，呼吸机一律不管（图 1）。
控制通气模式只管按医生设置的频率送气。如果给有自主呼吸的患者使用这种模式，结果是几乎每次呼吸都是人机大战，专业术语叫人机对抗。患者想吸气时呼吸机可能在这时把吸气阀关闭，而患者想呼气时呼吸机偏偏给他吹气。
想象一下，你想吸一口气时有人用双手把你嘴巴鼻子给捂住了，而你想把那口气呼出来时有人用鼓风机向你嘴里吹气，手脚还被绑起来，一点反抗的能力没有，那是什么感觉，一定是千刀万剐生不如死的感觉。
图 1 控制通气的压力时间曲线（定容与定压的波形不同，入门阶段不必纠结于此）
辅助通气
辅助通气（Assist ventilation，AV），它和控制通气的区别就在于这种模式下呼吸机是在患者想吸气时送气（图 2），人的吸气与机器送气同步进行，所有也叫同步通气。它的优点正正好是控制通气的缺点。
但它自本身也有不足，主要是：第一，当患者呼吸很慢时，呼吸机送气频率也很小，不能满足患者需求。当患者没有自主呼吸时就不能带动呼吸机送气，就会发生窒息。第二，当患者呼吸很快时，呼吸机辅助呼吸频率也会变得很大，也会发生严重后果。
图 2 辅助通气的压力时间曲线（和控制通气的不同之处就在吸气初始多一个类似心电图 q 波的负向波，是患者吸气动作造成的）
自主通气
自主通气到底是什么鬼？为什么上了呼吸机还让病人自主通气呢，请注意：是作为机械通气模式之一自主通气，而不是平常所讲的自主呼吸。
即便患者自主呼吸还可以，带着那么长的管路进行呼吸，是非常吃力的，这时呼吸机必须给他一定程度的帮助，也就是给他一定水平的压力支持，因此这种模式又叫压力支持通气（Pressure support ventilation），缩写是 PSV。
说得「接地气」一些，PSV 就是在自主呼吸基础上呼吸机给病人补一口气让气道压力达到预设的目标值。使用 PSV 进行通气时，呼吸机什么时候帮你补这么一口气，又是在什么时候打开呼气阀让这口气呼出来，由患者自主呼吸说了算。它要求患者必须具有一定的呼吸驱动功能，没有自主呼吸的病人用这种模式呼吸机是不送气的。
图 3 PSV 的压力时间曲线（它与辅助通气的最主要区别在于吸气向呼气的转换时机不同，下回详解）
说到这，要求大家记住，机械通气最基本的通气模式是控制通气、辅助通气和 PSV。当你打开呼吸机时可能会看到 A/C、SIMV、CPAP、BIPAP、APRV、PRVCV、ASV ……五花八门的通气模式，其实都是由最基本的模式演变过来的。
