利巴韦林或可控制部分新冠肺炎患者病情，但需考虑其不良反应，谨慎使用。
2月8日，国家卫生健康委医政医管局官网发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）的通知》（以下简称《诊疗方案》（试行第五版修正版）。
图片来源：国家卫生健康委官网
距离2月5日《诊疗方案》（第五版）发布仅隔3天，新冠肺炎最新诊疗方案再次问世，它作了什么调整呢？
“医学界”对两版进行对比，只发现1处变更，可以总结为一句话——利巴韦林调整用量，且仅保留静脉输注用法。
《诊疗方案》（第五版）中第一次在新冠肺炎“一般治疗”中的“抗病毒治疗”部分加入利巴韦林，用药建议显示为口服、静脉输注均可，但是在最新版本的诊疗方案中对利巴韦林的用法、用量均进行调整。去除口服，仅保留静脉输注，且剂量调整为500mg/次（每日2至3次静脉输注）。（点击回顾：大剂量利巴韦林抗击新冠病毒，依据到底在哪里？）
《诊疗方案》（第五版）
“或可加用利巴韦林（成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kg iv.每8小时一次”）
《诊疗方案》（试行第五版修正版）
“或可加用利巴韦林（500mg/次，每日2至3次静脉输注）”
第五版发布后“医学界”曾对比过利巴韦林说明书中的用法——
利巴韦林成人口服剂量为0.15g或0.3g，tid，疗程7天；
利巴韦林注射剂型成人剂量为一次250-500mg，一日2次。
第五版中的口服剂量远高于说明书中的数值，而在《诊疗方案》（试行第五版修正版）中移除了口服用法。
尽管利巴韦林的应用或可控住部分新冠肺炎患者病情，但就卫健委单独发文调整利巴韦林用法，可见临床使用仍需谨慎。
据以往报告显示，利巴韦林的不良反应问题相当突出。
目前，世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共8600余例，涉及不良反应26000余例次；其中不良反应表现为胎儿异常的有126例次，明确为畸形的有45例次，涉及多个系统的畸形；不良反应表现为肿瘤的有81例次；不良反应表现为溶血性贫血的有123例次。
1988年至2006年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关利巴韦林的病例报告共1315例，主要表现为皮疹等皮肤损害、恶心、呕吐等胃肠道反应、过敏性反应等；其中不良反应表现为溶血性贫血的有11例。
结束语：针对新冠肺炎暂时还没有特效药，部分药物或许有效，但临床应用仍需谨慎。
附文件原文：
参考来源：
[1]国家卫生健康委官网
[2]大剂量利巴韦林抗击新冠病毒，依据到底在哪里？，医学界微信平台
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来源：“医学界”微信公众号
整理：沈紫薇
责编：郑华菊