毫无疑问，当下的外科学已经进入微创外科时代。腔镜系统、外科机器人系统以及微创手术器械的革新进步为微创外科的发展提供了坚实的物质基础，而微创理念、微创技术的探索与实践使得微创外科最终得以推广普及。在外科下辖的诸多细分专业中，胸外科是少数几个几乎完全实现微创化的亚专科之一，堪称微创外科发展的典型。

而今，微创外科仍在迅猛向前发展，与之相配合的微创器械的创新也层出不穷。在这一过程中，以风和医疗为代表的诸多本土器械企业正在崭露头角，越来越受到外科医生的欢迎。为了解微创外科的进展与本土器械企业的进步，前不久，丁香园与南昌大学第一附属医院胸外科主任喻本桐教授及其团队成员唐建教授和魏光夏教授进行了交流访谈。

当下，微创技术的发展进步已彻底改变了传统胸外科的手术模式，胸部微创手术因其具备创伤小、风险低、效果好及术后患者生活质量高等优势，成为胸外科主要开展的手术方式。在此过程中，微创技术仍在不断迭代进化，创口数目的逐渐减少便是这一趋势的最直观表现。

喻教授介绍说，胸外科微创手术从最开始的 4 孔，到后来的 3 孔和 2 孔，直到现在单孔，中国医生不仅做出了突出贡献，而且走在世界的前列。通过直径 2～3 厘米的单独切孔，在不牺牲手术质量的前提下，带给患者更小的创伤和更快的康复，这既体现出理念和技术的进步，也体现出外科医生力图带给患者更多获益的不懈追求。

魏教授表示，单孔胸腔镜手术最早是由欧洲医师所报道的，迄今已有十余年时间。但就世界范围内来看，目前应用最广泛、技术最全面、手术量最大的区域还是在中国。相较而言，单孔的胸腔镜手术切口更小，垂直的视野也更接近于开放的手术，因此我个人体会单孔的胸腔镜手术操作起来更加的舒适。

他还特别提到，对于希望学习胸腔镜技术的中国年轻外科医生，现在是最好的时机。由于特殊的国情，中国的患者相对更多，而且信息大爆炸令外科技术的传播壁垒显著降低，年轻医生可从各个方面汲取所需知识并开展实践，胸腔镜技术特别是单孔胸腔镜技术的学习曲线也在不断的缩短，因此只要克服学习曲线初期比较困难的阶段后，单孔胸腔镜技术并不难掌握。

从 4 孔到单孔的进步体现了外科医生在微创之路上不断追求卓越的过程，这也促使手术相关的医疗器械飞速发展，同时科技的进步又为手术带来了莫大的便利。以微创外科中常用到的机械缝合为例，利用这类器械可以实现吻合操作的高度一致性和可重复性，减少人为因素造成的诸如缝合过疏、过密等各种误差，而且还有助于缩短手术时间，降低术后支气管胸膜瘘风险等。

魏教授根据自己的临床体会谈到，与微创技术在临床得到广泛应用的同时，以机械吻合器为代表的国产医疗器械正在扮演越来越重要的角色，并赢得了越来越多医生的认可。

他还表示，机械吻合器应用早期，国产品牌的确或多或少会出现一些问题，因此医生更倾向于使用进口吻合器，但近年来国产吻合器在稳定性和创新性方面已经不亚于进口品牌，而且还在根据中国国情以及胸外科医生的手术习惯持续改进和优化。

唐教授以肺段切除为例介绍了机械吻合器的优势所在，漏气是这类术式的一个常见并发症，研究发现这是多是因为手术损伤毛细支气管所致，而这些支气管靠外的三分之一呈现发散结构，使用吻合器进行离断的话会更加安全。另外，电动化吻合器第可以高效对组织进行切割闭合，而且边缘齐整，对组织具有较好的保护作用，大大降低了组织损伤和出血等并发症的发生风险。

喻教授也指出，与传统手工缝合相比，机械吻合器缝合准确、牢固可靠，组织对合整齐，能保持良好的血运，保证组织良好愈合，甚至一些被传统观念视为不可能完成的操作都可通过机械吻合轻易完成。作为一名胸外科医生，在临床工作中愈加真切地感受到一些本土医疗企业在产品和技术方面的进步和提升，部分产品的质量和体验已经实现对进口产品的超越。

近年来，随着微创外科手术的不断发展，达芬奇手术机器人系统日渐成为微创外科手术主流。喻教授表示，达芬奇手术机器人使临床医师的手术能力在众多方面都得到长足提高，将精准外科手术推向新的高度，一方面它的视野高清，操作臂非常灵活，另一方面还具有防抖功能，可以延长外科医生的职业寿命。

另外「萤火虫」功能也是达芬奇手术机器人的特色，能够帮助医生精准定位肺结节，在根治性和微创性方面均显示出了巨大的优势。

在喻教授的领导和推动下，自南昌大学第一附属医院于 2016 年开展达芬奇机器人手术以来，每年机器人微创手术数量始终保持在专科排行榜全国前十，尤其是在肺癌的治疗方面，科室充分利用机器人在狭小范围内精准施术的特点，在减少患者的外科创伤及手术风险的同时，令患者获得更好的疗效。

喻教授透露，为了响应「健康中国 2030」战略，同时也利于更好地发挥南昌大学第一附属医院胸外科在微创领域的沉淀与积累，科室联合院内所有肺癌诊疗相关科室，成立了全国第一家实体化运行的肺癌单病种诊疗一体化中心。

喻教授表示，我国肺癌的发病率和死亡率均居各癌种之首，成立肺癌中心可以帮助患者实现从早期到晚期，从诊断到治疗，从基础到临床，从内科到外科的全程管理。患者在这里可以一站式地得到来自多个学科一流专家的规范治疗。

他还透露，除了肺癌的诊疗，中心还将在癌症的早筛方面下大力气。中心会在革命老区和红军走过的地方开展「早筛车」计划，并通过基层宣教将防癌抗癌的知识向老区人民普及开来，为「健康中国 2030」战略贡献力量。

​在与丁香园交流的最后，喻本桐教授强调，国产替代是我国新一轮医改的重要方向，希望有更多本土企业能够专注技术的进步与提升，坚持以创新为己任，研发出更多适用于微创手术的优质器械，既便于医生更好地开展手术治疗，也为患者带来更多康复的福音。