为什么要给醉酒患者补充维生素 B1 ？

临床用药曾发过一篇推文《我为什么要给醉酒患者输注葡萄糖》，在文中，我们详细讲述了给醉酒患者输注葡萄糖可以防止低血糖并加速酒精代谢。

有网友在评论区提出如下疑问：

用药君今天就来详细讲讲这两个问题：

• 在输注葡萄糖的同时，还需要同时补充维生素 B1，这是为什么？

• 补充维生素 B1 时到底是静脉还是肌注？

一. 为什么要给醉酒患者补充维生素 B1？

给醉酒患者补充葡萄糖可以防止低血糖并加速酒精代谢，但同时，葡萄糖会加速患者体内维生素 B1 的消耗，一旦维生素 B1 耗尽，很容易诱发严重的韦尼克（Wernicke）脑病。

补充葡萄糖会加速耗尽体内的维生素 B1

维生素 B1（硫胺素）是一种必须从食物中获得的水溶性维生素，体内储存少，且几乎不能合成，需要完全依靠体外摄入来维持正常代谢。

维生素 B1 在体内转化为硫胺素二磷酸（TDP）。 而 TDP 则在葡萄糖转化为能量的过程中起到重要作用。

在三羧酸循环中，TDP 是丙酮酸脱氢酶复合物的重要辅酶，将由糖酵解产生的丙酮酸转化为乙酰辅酶 A；还可作为转酮醇酶的辅助因子，参与磷酸戊糖途径，TDP 还是支链 d-酮酸脱氢酶的辅助因子，参与支链氨基酸的代谢。

一旦硫胺或硫胺素二磷酸（TDP）缺乏，就会使三羧酸循环不能正常进行，从而不能生成靠葡萄糖氧化产生 ATP 作为能源^[1]。

体内维生素 B1 耗尽，诱发 Wernicke 脑病

当维生素 B1 不足时，糖代谢过程中的中间产物丙酮酸等不能进一步氧化，在体内积聚使能量的代谢发生障碍。

代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质合成、释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍，产生严重的神经系统并发症 Wernicke 脑病。

Wernicke 脑病通常表现为意识模糊、眼肌麻痹及步态共济失调。严重者可出现重要神经功能的缺失，进而危及患者生命。