引言：肩胛上神经病变（suprascapular neuropathy，SSN）的诊断一直依赖于查体以及肌电图（electromyography，EMG）检查。尽管EMG能够检测到肌肉的失神经支配以及神经纤维的脱髓鞘病变，但关于它在检测SSN中的敏感性和特异性一直存在很大的争论。我们设想患者对肩胛上切迹注射的反应有助于SSN的诊断，并因此可以作为肩胛上神经减压后疗效的预测因素。
方法：2010年9月至2012年2月之间，我们共前瞻性收集了42例怀疑为SSN的病例，均接受EMG检查以及影像监视下肩胛上切迹注射两种方法以进一步确认SSN的诊断。对于EMG结果阳性或肩胛上切迹注射后症状缓解的病例均进一步接受关节镜下肩胛上神经减压。术后通过观察患者症状的缓解过程、病变侧肢体疼痛部位及其缓解程度、以及患者的满意度来判断肩胛上神经减压的疗效。
结果：42例患者中的8例EMG检查和肩胛上切迹注射结果均为阴性，故未予以手术治疗。有1例患者EMG结果阳性，但肩胛上切迹注射结果阴性，肩胛上神经减压术后6月时患肢无力症状缓解且不再诉疼痛。7例患者EMG检查和肩胛上切迹注射结果均阳性，其中5例未行神经减压但最终疗效良好或优秀，另2例患者拟行手术治疗。26例患者EMG结果阴性但肩胛上切迹注射结果阳性，其中20例接受神经减压治疗后有19例疗效良好或优秀，3例患者拟行手术治疗，另3例患者因肩胛上切迹注射后疗效持续故选择继续保守治疗。基于神经减压的结果，EMG和肩胛上神经注射对SSN诊断的敏感性分别为21%和96%，而特异性分别为100%和89%。
讨论和结论：影像引导下肩胛上切迹注射是另一种诊断SSN的方法。仅采用EMG检查会导致相当一部分接受检查的怀疑为SSN的病例漏诊。本研究结果显示在诊断SSN时，肩胛上切迹注射的敏感性远高于EMG，并且更能预测肩胛上神经减压后的疗效。影像引导下注射可能有助于弥补EMG对于肩胛上神经病变的诊断能力不足。
Suprascapular Notch Injection as a Predictor for Suprascapular Nerve Decompression
