阿司匹林是临床常用抗血小板药物,各种研究报道其作用广泛,比如解热、镇痛、抗炎、防癌、抗阿尔兹海默病等。既往研究报道其显著降低胆管癌的发病风险发表在「JAMA Oncology」上,今天同样分享近期发表在该杂志的一项关于亚洲人群阿司匹林预防胆管癌的观察性研究。
一些观察性研究已经将阿司匹林作为潜在的胆管癌化学预防药物进行了研究,但证据仍然有限。
Petrick 等人分析了基于美国的队列,但是药物信息是基于自我报告的。
Choi 等人和 Altaii 等人分析了基于美国医院的病例对照数据,但持续时间和剂量信息有限。
一项荟萃分析报告了合并优势比为 0.56 (95% CI, 0.32-0.96),但由于显著的异质性 (I2, 98%),其可解释性有限。
由于胆管癌的低发病率,阿司匹林预防试验可能不可行,因此该研究试图通过一项设计良好的观察性研究来解决这个问题。
922 例 CCA 患者中,男性 562 例 (61%),女性 360 例 (39%),从索引日期到事件发生的中位时间为 3.6 年 (四分位范围,1.9-5.3 年)。表中列出了与 CCA 事件相关的因素。日常剂量服用阿司匹林 1 年的估计的风险比为 0.95 (95% CI, 0.87-1.04)。
在这项观察性研究中,阿司匹林与 CCA 之间的相关性不显著。
但是,该研究也存在一些局限性:
首先,在该研究中使用阿司匹林的人是普遍的使用者,而并非新开始使用者,可能存在残余混杂。然而,用户和非用户之间未测量的不平衡可能会产生偏移,从而导致错误的正关联。
其次,当患者的依从性较低时,处方记录可能不能反映实际的摄入量。然而,在真实的临床环境中,依从性水平通常是可以达到的。
第三,该研究没有根据解剖治疗化学规定的每日剂量来区分每片阿司匹林的剂量。也没有区分解剖或病理亚型的 CCA。未来的研究需要足够的样本量和统计能力来区分不同的阿司匹林剂量和 CCA 亚型。
最后,该研究基于亚洲个体,未来的研究需要探索种族或遗传异质性。
专栏作者 邝言斌 医学博士
上海交通大学附属仁济医院住院医师
主持国自然青年科学基金项目 1 项,参与国自然重大研究计划等
策划:GoEun
题图:站酷海洛
投稿及合作:yinqihang@dxy.cn