李天天：您好，Denise S. Basow女士，能否请您为我们介绍一下UpToDate数据库的发展以及它的特色？
Denise：好，UpToDate始建于1992年，它是一种电子资源，能够为医生日常遇见的问题提供基于循证的诊疗方案。UpToDate的诞生是因为当医生需要问题的答案时，或者需要帮助病人时，他们手头所能利用的资源非常之有限。教科书或许不错，但它们常常在出版时就已经过时了；医学文献覆盖面广，更新迅速，但要让医生藉此及时更新知识却非常困难。即使有医生可以遍历专业内的所有重要研究，但这样做耗时实在不菲，而且不是人人都可以做到。
而UpToDate所提供的正是这方面的服务。我们有大约5000位来自世界各地的专家，他们撰写的19类临床主题基本可覆盖整个医学领域。这些医学文献对于如何诊疗病人提出了相当具体的建议，而且UpToDate还会时刻保持内容不断更新。目前全球约有60万医生访问过UpToDate，每月的咨询量约1300万，主要是为了寻求一些诊疗问题的答案。
在将来，这些指标有希望进一步增长，目前我们的用户约覆盖140个国家，一些国家的用户——比如中国——非常活跃。在医生准备为病人制定诊疗方案时，如果使用UpToDate，它将会发挥最好的效果。医生如何通过UpToDate来搜索，如何找到问题的答案，对于这些，我们花费了许多时间去研究，因此，医生现在可以非常迅速地做到这一点。对于医生的工作流程，我们也花费了很多精力去琢磨。将UpToDate与电子病历或健康信息系统结合起来，从而提高工作效率，这方面的实践我们已经在美国开展了一些，在其他国家也即将进行。未来几年我们将有很多工作要做。我们将会使UpToDate与医生的工作流程整合起来，让更多的医生群体使用到它。
李天天：听起来UpToDate确实是对医生工作非常有帮助的一个知识型数据库。
Denise：当然。
李天天：作为UpToDate的总裁，在您职业生涯中有哪些令您最满意的成就？
Denise：有许多，自从1996年起我就在那里。在早期，我们试图让医生使用UpToDate，一旦开始使用，医生们的满意度相当高，于是更多的医生开始尝试并且频繁使用。不过令我非常满意的是，我们是一家使命导向型的公司，而改善全球医疗状况正是我们的使命。一直以来，我们为医生们所做的工作，可以帮助他们回答诊治中的问题。过去几年的数据表明，我们在改善医疗方面卓有成效。2008年的一项研究数据表明，对比使用UpToDate和未使用UpToDate的医院，前者存在不良事件的患者数量更少且住院天数更短。哈佛大学公共卫生学院的研究人员发表了一项与2008年研究内容类似但规模更大的研究，结果显示，对比使用UpToDate和未使用UpToDate的医院，前者死亡率更低。之前我们的努力是希望医生使用它，这个目标已经实现。尤其重要的是，已有研究表明，使用UpToDate可以改善医疗保健现状，降低临床死亡率。
李天天：可能有些医生宁更相信经验医学，也不愿相信循证医学，您对此有何看法？
Denise：是的，这点非常重要。对于什么是循证医学，可能有一个误区。有时医生或其他人士会认为，循证医学意味着你会告诉我该做什么。实际上，这并不是UpToDate所提供的服务。我的观点是：循证医学之所以得名是因为临床经验就是一种证据。临床经验也许并没有随机对照试验那么有份量，但它是一种证据类型，这点非常重要。在医生面对的所有问题中，许多并没有强有力的证据，只是有一些中度甚至比较弱的证据。因此，专家参与UpToDate非常重要，因为我们并不是简单的阅读证据；比如这里有5个随机对照试验、这意味着什么什么之类。这里有是专家的经验，而医生面对病人，必须自己做决定；也就是说，最好是以专家的经验和临床依据为基础，而最终做决定的是医生自己。因而，对于那些“我们告诉他应该做什么”的内容，大多数医生并不会去搜索；多年来，我很少听到有医生抱怨，大多数医生乐意接受这些信息，而对于我们推荐的内容，也表示信任。
李天天：您是否收到过关于UpToDate的负面反馈？
Denise：UpToDate收到一些负面反馈主要来自它的价格（笑）。当然，有时候我们也会收到一些医生意见，他们并不同意我们提供的建议。对于这种类型的反馈，我们也是很欢迎的，因为这是由同行来审查UpToDate。我们鼓励医生提供UpToDate未包括的信息、尚未回答的问题以及他们的不同观点。至于UpToDate产品本身，医生们很少有抱怨。
李天天：那么也应该有不少正面反馈吧？
Denise：是的，我们发现，医生们经常会说：“我很忙，没有时间使用这种产品。”或者“我明白那些经常碰到的问题，我认为我对这些问题并没有什么疑问。”然而，随着时间的推移，我们注意到有更多的医生开始使用UpToDate，他们喜欢这个产品并且持续使用。因此，我们的建议是：试试看。医生并不是总会明白那些在临床中遇到的问题，使用UpToDate可以让医生发现自己学到了一些知识，这些医学知识足以改善他们的诊疗。医生们希望诊治无差错，而面对病人，医生们并不是通晓一切，我们可以为医生们提供一个知识补充。
李天天：类似为医生提供咨询？
Denise：是的，完全正确。事实上，最初UpToDate被称作Consultant，是因为它像一个咨询师，医生可以随时提问。
李天天：我同意您的观点。无论中国还是其他国家，医生都很忙碌，那么UpToDate是否考虑过开发移动应用？
Denise：是的，过去的一年我们开发出了一个iPhone应用。再过一个月左右，我们将推出一个Android设备应用，医生可以通过互联网在任何设备上进行访问UpToDate。
李天天：非常好，移动应用是一个巨大的趋势。
Denise：是的，我赞同。如今使用移动设备的医生已遍布世界各地，在未来的几年我们将积极工作，确保这些应用程序运转良好。无论何时何地，我们希望无论何时何地，医生们都可以顺利的使用UpToDate提供的服务。
李天天：您能否和我们分享一些关于UpToDate的真实故事？
Denise：这些年来，我们经历了很多事。2010年我第一次到中国参观了一些医院。有一次在上海遇见了一个产科医生，他有一个患有先兆子痫的女病人。众所周知，先兆子痫是怀孕期间很严重的一种疾病，而且该病人还患有并发症，为了保住其性命，传统的治疗方案是终止妊娠，但这位医生对UpToDate有所了解，他在美国花时间学习了这方面的知识，并将先进理念带回中国。浏览UpToDate后，根据我们所提供的治疗方案，他提出了一些治疗建议。不久后这位女病人产下一个健康的宝宝。我们常常听到这种颇有戏剧性的故事，这些故事激励着我们不断努力工作。
李天天：非常令人激动，还有其他的故事吗？
Denise：是的，我们昨天遇见了北京某医院的一些医生，他们最近就曾使用过UpToDate，并且和我们分享了一些亲身经历，其中之一是：他们诊疗库欣综合征时一直使用一个特定的阈值来进行实验室诊断，而浏览UpToDate后，发现自己使用的诊断数据是错误的。由此可以看出，在很多事情上面，我们都能有所作为。
李天天：没错，及时准确地获取医学知识的进展的确非常重要。
Denise：是的。每两年左右我们会调查用户，询问他们“UpToDate是否节省了你的时间”。以前，医生总认为阅读资料会浪费许多时间。最让我惊讶的是，UpToDate与他们的旧理念恰恰相反。在几乎所有调查里，超过90%的用户认为UpToDate节省了许多时间。这些我们早期并没有预测到，如今变成了现实。医生们希望诊治无差错，他们必须找到解决方案，而我们为医生们提供了一个快速的知识获得渠道。
李天天：希望UpToDate数据库能够继续帮助更多医生，尤其是中国医生。
Denise：对，我们也希望如此。
李天天：谢谢您接受采访。
Denise：谢谢。
关于UpToDate
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