以往有文献报道，在腹股沟韧带水平，通过单次髂筋膜（FI）内局麻药的注射可以成功阻滞股神经（FNs），股外侧皮神经（LFCNs）和闭孔神经（ONs）。目前公认有两种阻滞技术，分别是「三合一神经阻滞」（又称连续髂筋膜腔隙阻滞）和「单次髂筋膜间隙阻滞」。然而，关于两种阻滞技术对 ONs 阻滞的可靠性始终存在争议。
来自美国 Swenson 教授等人，在超声定位穿刺针的同时，联合 MRI 成像技术明确局麻药的分布情况，对三合一神经阻滞和单次髂筋膜腔隙阻滞技术对 ONs 阻滞的效果进行了科学客观的分析，其研究结果发表于 2015 年 7 月的 J Clin Anesth 杂志上。
该研究共纳入 10 名择期行膝关节前交叉韧带重建术的患者。进行三合一神经阻滞和单次髂筋膜腔隙阻滞的患者各 5 名。患者入室后，静脉推注咪达唑仑 0.01 ~ 0.02 mg/kg，芬太尼 0.25 ~ 0.75 mg/kg，用以镇静治疗。
三合一神经阻滞方法：
超声探头平行于腹股沟韧带，清楚显示股动脉（FA）和 FNs。超声引导下，18-G 的穿刺针用平面外的方法，于 FNs 上方进入，在 FI 和 FNs 间注入微量生理盐水以显示出这一潜在的腔隙。穿刺针定位准确后，FI 内注入含肾上腺素 5 μg/ml 的 0.25% 的布比卡因 30 ml。置入 20-G 导管并妥善固定，用于术后镇痛。
单次髂筋膜腔隙阻滞方法：
超声探头置于腹股沟韧带中点与外三分之一的连接处，注入微量生理盐水，明确穿刺针位于 FI 与髂腰肌（IP）间的腔隙，FI 内注入含肾上腺素 5 μg/ml 的 0.25% 的布比卡因 30 ml。置入 20-G 导管并妥善固定，用于术后镇痛。
MRI 技术明确局麻药分布的方法：
注药固定导管 15 分钟后，进行 MRI 图像采集，10 名患者的麻醉情况对影像科医生是单盲的。局麻药在腹股沟水平分布的外侧和内侧界限，分别用相对于髂前上棘和股静脉（FV）的距离来表示；腹膜后水平的分布上限，用药物分布所达椎体的高度表示。髂腰肌水平药物的渗透程度用轴向的 MRI 图像来说明是否能够达到 ONs。
所有患者在注药 45 分钟后，于术前行术侧肢体感觉和运动改变的评估。肢体运动评估依据英国医学委员会评分量表对股骨内收肌和股四头肌的运动能力分级。lyth-Still-Casella 统计法用以计算 95% 的可信区间内，在三合一神经阻滞和单次髂筋膜腔隙阻技术实施后，ONs 阻滞发生的真实概率。
研究表明，在腹股沟水平：三合一神经阻滞和单次髂筋膜腔隙阻滞技术注药后，药物外侧分布外侧界限距离髂前上棘的平均距离分别是 6.2 mm 和 8.8 mm。药物分布内侧界限 9 名患者为 FV（图 1）, 只有一例行单次髂筋膜腔隙阻滞后的患者达耻骨肌。
图 3 T2 加权的脂肪抑制显影的轴向 MRI 成像在腹股沟韧带水平显示，注入药物的内侧分布界限覆盖在髂腰肌表面，深达 FA 和 FV
在腹膜后水平：药物分布的上限达 L5/S1 水平，只有一例行单次髂筋膜腔隙阻滞后的患者为 S4 水平。
MRI 成像证实了所有患者药物分布均覆盖于髂肌和腰大肌表面，药物头向扩散达髂腰肌水平，在所有患者中均未达 ONs（图 5）。运动评估显示：患者股四头肌运动力显著下降，而股骨内收肌的运动力在所有患者中均无改变。因此，无证据证明患者 ONs 被阻滞。感觉评估显示：患者术侧大腿前面，内侧、外侧冷觉缺失。
图 5 T2 加权的脂肪抑制显影的轴向 MRI 成像在骶骨水平显示，局麻药覆盖在髂肌和腰大肌表面，局麻药向髂腰肌隐窝扩散，但是未达 ONs；且在 10 例患者中，同样的图片，该图片局麻药扩散程度最大
在每组只有 5 名患者的情况下，在三合一神经阻滞和单次髂筋膜间腔隙阻技术实施后，Blyth-Still-Casella 统计法计算 95% 的可信区间内，ONs 阻滞发生的真实概率上限为 50%。
综上，该研究发现，三合一神经阻滞和单次髂筋膜腔隙神经阻滞，这两种髂筋膜神经阻滞技术均不能阻滞到闭孔神经。这一结论与既往的研究结论是矛盾的。主要归因于此前的研究，没有利用有效的方法对局麻药在组织中的分布进行观察，甚至穿刺的实行多在盲探下，借助神经刺激效果判断神经阻滞的成果，这些结果都是不够客观准确的。
该研究首次结合超声定位和 MRI 成像技术，实现了在精确穿刺的基础上，准确的掌握局麻药在组织中的分布情况。尽管，该研究的病例数只有 10 例，但其研究方法客观，对临床神经阻滞与完善的镇痛有指导意义。
