每逢佳节，被卡住的小小鱼刺们
异物摄入是儿童中最常见的问题，最常见的罪魁祸首是硬币或玩具小零件，另外日常生活中，鱼刺也成为了异物摄入常见疾病，如果治疗不及时，很可能会造成严重的并发症。
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病例回顾
患儿，女，13 岁，主因「咽部异物感 10 天，咽部疼痛 1 天」入院
10 天前饭后出现咽部轻微疼痛，自诉有异物感，但吞咽食物后，又自觉明显「好转」，家人未做特殊处理。1 天前患儿自觉咽部疼痛明显，无呼吸困难及喘息，无恶心及腹痛。
当地门诊按「上呼吸道感染」治疗，给予头孢（具体名量不详）、布洛芬（具体量不详）治疗，效果欠佳，因疼痛难忍，为进一步诊治，遂就诊于我院。
入院查体：T：37.1 ℃，神清，精神可，痛苦面容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，咽后壁隆起，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，腹软，未触及明显包块，神经系统查体未见异常。
详细询问病史后，患儿自诉 10天前吃鱼后出现咽部不适，并未出现疼痛感。
立即完善颈部软组织 X 线检查如下图所示：咽后间隙鱼骨异物，椎体前软组织扩大。
明确诊断「鱼骨异物、咽后间隙脓肿」后，立即转入耳鼻喉科进行诊治，完善术前准备，顺利手术完成后，取出鱼骨如下图所示：
图源：作者提供 术后取出约 3 cm 大小的鱼骨
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鱼刺卡喉怎么办？
处理方法：急诊内镜（喉镜）
内镜下取出尖锐异物时易划伤消化道黏膜，推荐使用保护器材，比如外套管、保护套、透明帽等，以降低对消化道黏膜二次损伤风险，也能防止异物在取出过程中脱落。
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误区纠正
米饭与馒头
（1）你以为卡在喉咙里的鱼刺是这样的
（2）但是实际却可能是这样的
（3）或者这样的
喝醋
醋中有效成分是醋酸，化学名叫做乙酸，一瓶食用醋乙酸含量为 4%~6%，含量特别低，喝醋不仅软化效果不理想，还可能对食管黏膜产生损伤。
鱼骨摄入管理流程
鱼刺摄入管理流程[5]
策划：春花
图源：作者提供
[1] Dereci S, Koca T, Serdaroğlu F, et al. Foreign body ingestion in children. Turk Pediatri Ars 2015;50:234-40.
[2] Singh N, Chong J, Ho J, et al. Predictive factors associated with spontaneous passage of coins: A ten-year analysis of paediatric coin ingestion in Australia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2018;113:266-71.
[3] Devarajan K, Voigt S, Shroff S, et al. Diagnosing Fish Bone and Chicken Bone Impactions in the Emergency Department Setting: Measuring the System Utility of the Plain Film Screen. Ann Otol Rhinol Laryngol 2015;124:614-21.
[4] Lim CW, Park MH, Do HJ, et al. Factors Associated with Removal of Impactted Fishbone in Children, Suspected Ingestion. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2016;19:168-74.
[5] Eugene Wong, Alan T. Cheng, Shiv Aggarwala, et al. Paediatric fish bone ingestion: a 10-year analysis at a tertiary pediatric hospital.Australian Journal of Otolarynglogy. 2019, 2