心血管疾病是透析患者最主要的致死原因。盐皮质激素在透析患者的心血管疾病的发生发展中有重要作用。非透析的心脏病患者的研究显示盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可以明显降低患者死亡率及住院次数。MRA 是否也可以使透析患者收益？Kevin 等关于透析患者应用 MRA 的安全性及有效性的 meta 分析发表于本月 AJKD 杂志上。
作者共入选 1089 个研究。经过各种筛选后，9 个符合要求的 RCT 研究（共 829 名患者）入选最后的分析。结果分析如下：
心血管病及全因死亡率
6 个研究（721 名患者）的数据显示与对照组相比，MRA 治疗组心血管病死亡率明显降低。全因死亡率的结果分析显示与对照组相比，MRA 治疗组全因死亡率明显降低。但是入选研究的研究结果偏差较大。
高钾血症
7 个 RCT 研究（721 名患者）入选高钾血症与 MRA 相关的分析。分析结果显示 MRA 与患者高钾血症显著相关。
血压
大部分研究显示 MRA 可以降低患者透析前血压 1.7 到 11 mmHg。一个研究显示 MRA 治疗 12 周可以明显降低患者收缩压及舒张压。2 个研究报道患者存在明显低血压不良事件。
其他副作用
4 个研究报道 30 名患者接受安体舒通治疗后出现男性乳房发育或者胸痛，其患病率为 11%。一个研究显示 MRA 治疗与男性乳房发育正相关。
小结
MRA 可能是降低透析患者心血管病及全因死亡率的潜在药物，但是由于目前研究的局限及各研究结果差异较大，所以仍需要大规模的 RCT 研究。同时，由于 MRA 治疗可以明显增加患者高钾血症的风险，其也限制了 MRA 对于透析患者的应用。
