突发胸闷、胸痛2小时一例

2011-10-25 00:00 来源:丁香园 作者:
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一般情况:男性,45岁,渔民。否认高血压病、糖尿病等病史。平时每日吸烟约90支,无嗜酒及其它不良嗜好。

主 诉:突发胸闷、胸痛2小时

现病史:患者于晚饭时无明显诱因下出现胸闷、胸部压迫感,同时伴胸骨后疼痛。在家自己推拿处理后上症无明显好转。遂急来院。来院时测血压94/47mmHg,P168次/分。口唇略显紫绀。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音。HR168次/分,心律规则,未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。

辅助检查:心电图见附件,血常规及血电解质未见明显异常。

治疗经过:予以胺碘酮针150mg静注,当推注110mg左右时患者心律转复,心电图见附件。此后患者胸闷、胸痛逐渐缓解。

j2249599:

请问:1、此患者发作时的心电图是室速还是室上速,怎么判断?

2、此患者的下一步诊治:电生理?

3、患者第二日上午复查CK 356IU/L,CKMB 57IU/L(cTnI因检验科原因未测,入院时定性测定为阴性),此时的治疗与AMI治疗有何不同?

谢谢!

胸导联

复律后的肢体导联

复律后的胸导联

xyn1980:

室速,三维射频。

zhangbing1979:

室速,可以射频治疗。

lzhbl44:

室速诊断依据:QRS 及T波变化降低,存在房室分离、R-R间期不是绝对齐

处理;8小时后复查心肌酶或心梗三项及心电图。与HOLTER检查。UCG,生化检查。

编辑: 马

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