使用血清肌酐评估肾小球滤过率（GFR），除了测定方法和干扰物质会影响血清肌酐结果，进而影响GFR计算外，还有一些因素会影响GFR的计算，影响肾功能的评估。
据路透社健康报道，一项最新研究指出，对于肥胖手术后体重减轻的患者，使用GFR评估肾功能可能存在偏差。
针对11名女性患者的研究显示，当患者体重迅速减轻后，使用慢性肾脏病流行病学合作组（CKD-EPI）推荐公式评估GFR，在基线水平时GFR评估偏低，在6到12个月时，GFR评估偏高。
来自美国Mayo诊所的学者John Lieske认为，由于手术后患者体重变化很大，常用的肾功能监测指标——血清肌酐不再准确。如果认为肾功能的评估很重要，可以考虑采用其他方法进行评估（如胱抑素C）。
这项新研究在开始时，患者BMI平均值为46 kg/m2，属于病态肥胖，6个月后，BMI均值下降至33 kg/m2，而12个月后降至正常水平28 kg/m2。研究者使用肾脏碘酚酸清除来计算真实GFR。
研究者发现，根据体表面积纠正的GFR，在胃旁路术后降低了10mL/min/1.73m2。其间，体表面积纠正的GFR增加了6mL/min/1.73m2。所以，肌酐生成的减少，使得通过计算GFR来评估肾功能的变化不再有意义。
Lieske还指出，虽然上述研究中仅仅包含了女性患者，但这并不能说明研究结果不适用于男性患者，并给出了更多建议，如果术后血清肌酐水平平稳或略有升高，这提示患者的肾功能可能已经破坏，需要进一步调查可能的原因。
旧金山加利福尼亚大学肥胖外科医生Jonathan Cater则认为，在肥胖患者中使用CKD-EPI公式评估GFR有偏差并不奇怪。因为CKD-EPI公式是从大量队列研究中得出的，准确性是其本身的局限性，只有4/5的患者使用此公式评估GFR能得到与真实的GFR相差30%以内的结果，所以在肥胖女性中使用CKD-EPI公式不能得到准确结果也不足为奇。
