病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38、5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52、5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
提问：应紧急检查哪些项目？
A、血清淀粉酶
B、尿淀粉酶
C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D、腹部平片
E、胃肠造影
F、腹部B超
G、血钙
H、红细胞压积
I、血常规
J、心电图
提示：患者仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶升高。
提问：急诊应尽快做哪些处理？
A、禁食
B、胃肠减压
C、肌注阿托品
D、肌注吗啡
E、输血
F、输液
G、静滴甲氰咪胍
H、吸氧
提示：血淀粉酶300单位，尿淀粉酶750单位（Somogyi法)。腹部透视：结肠少量积气，未见波平，无隔下游离气体。Hb105g/L，WBC16、4×10[~9、gif]/L,N:0、75，L:0、20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁0、5cm厚度。
提问：诊断考虑哪些疾病？
l、胆囊炎
B、胆石症
C、急性胰腺炎
D、消化性溃疡
E、肝脓肿
F、胃穿孔
G、肠梗阻
H、胆道蛔虫症
提示：入院第二天患者腹痛加剧，上腹部压痛伴肌紧张，腹部有移动性浊音。WBC:17、8×10[~9、gif]/L，N:0、80，L:0、20，Hb90g/L，血淀粉酶386单位，尿淀粉酶890单位(Somogyi法)。
提问：此时应优先采取哪些检查？医学全、在线败血症。
B、消化性溃疡并穿孔
C、肝脓肿
D、胃癌
E、胰头癌
F、胰腺脓肿
G、胰腺假性囊肿
H、原发性肝癌
提示：包块穿刺液细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素(+++)，庆大霉素(+++)，羧苄青霉素(+++)，氧哌嗪青霉素(++)，红霉素(+++)，化验血尿素氮15、0mmol/L(42mg/dl)、血肌酐211μmol/L(2、5mg/dl)。
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