OCT的读图指南和诊断会诊(二)

2006-11-28 00:00 来源:丁香园 - 眼科专业讨论版 作者: laotan
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五、OCT在视网膜疾病扫描的操作体会

我的体会是,在众多的OCTscan模式中,比较实用的程序有两个:
Fast Macular Thickness(快速)和Line(线性)。

相信大家对Fast Macular Thickness扫描比较熟悉。常见的一些报告分析,尤其是包含正常数据库的分析,均需要使用Fast Macular Thickness模式获得:

1、6条放射状扫描线能够获得6个方位的信号,总信号为768×1024点数据,信息量大。
2、总的扫描时间短,仅需约1秒钟,患者很容易配合。
3、图像质量可供筛选。

缺点:不甚清晰,尤其是屈光间质不好的患者。

Line扫描的特点是:
1、单线可以对视网膜后极部任意位置(0-360度)做任意长度的扫描(3-9mm)扫描。
2、图像最清晰。最高分辨率在3mm下获得512×1024点数据。

缺点是:扫描时间略长,需要患者配合。容易发生图像扭曲。

下图:OCT 快速扫描图像


下图:OCT line扫描的图像

扫描前

患者准备:

1、瞳孔要求:瞳孔尺寸在3mm时,我们就可以获得一个好的OCT图像(对于长期点毛果的患者,您就死了心吧,肯定作不出来。要做请在停用至少15天后再检查。)

2、当虹膜投射在眼底的图象成剪刀状时,和小瞳孔时会使OCT图象信号衰减。

3、屈光间质:对有白内障或介质浑浊的患者,散瞳可以获得更好的图像。

4、光学情况:让患者眨眼;对患有干眼症的患者请使用人工泪液。

5、屈光补偿:对你的患者进行合适的屈光补偿,能够获得最佳的图像。屈光补偿请使用OCT主机上的调节旋纽。

6、患者的舒适度和固视:患者坐的不舒服怎么能好好检查好好配合?没有固视的患者很难配合检查。

什么患者不适和做:您用直接检验镜不能看清黄斑和眼底的患者。

扫描中

1、正常情况下,在快速扫描的过程中,无需对扫描的参数进行调节。但是对固视点以及扫描线可能会调节:总的原则是:眼底图应该全屏均很清晰(下图1所示区域);感兴趣区域或目标区域居于中央(保证A-scan是垂直于目标区)。

2、通过Z-offset 上下键(2区域),调整OCT扫描信号的高度,让信号位于信号框的中央。(如3示)

3、位置调节好,预备扫描前,点击优化键(Optimize)(2区域),获得最佳的OCT的偏正性-Polarization(或其信号强度)!

请在每次扫描前勿必自动优化!
 


4、点击 scan Mode 即可开始扫描;再次点击去激活,回到准备扫描界面。

5、Freeze With Flash/Without Flash:闪光冻结图像或者不闪光冻结图像。
除非需要,请选择Freeze without flash,给你的患者舒服的感觉。
如果有条件,请用您的免散瞳拍照吧,更清晰。咱这OCT摄像头只有30万像素。
(不过,要是是RNFL扫描您想看看它的RNFL有没有缺损,偶尔Freeze with flash效果不错)

6、Review图像,找到信号强度(Signal Strength(max 10))最高和OCT图像最佳的,同时,没有“missing data”等提示的结果予以保存。(见下图)
如果不进入Review,直接保存将保存最后一次扫描的结果。

7、退出扫描回到主界面。

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编辑: 张靖

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