手汗症(PH)是一种常见的功能失调性疾病,是指汗腺超过正常生理所需汗液的过度分泌。它可能是原发或其他疾病如甲状腺机能亢进的伴发性疾病。据报道PH一般人群的发病率为0.6-1%,尤其是年轻人。男女发病率无差异。然而具体PH的成因尚未清楚。
目前,关于PH专家们的一致观点是由交感神经系统过度刺激汗腺所致。PH患者的处理亦有多种治疗手段,如微创的和有创的。其中内镜下胸交感神经切断术(ETS)无疑是临床上最受欢迎的方法,且业已取得了较好的疗效。但迄今为止,这项技术自Elia教授报道以来鲜有提高。
来自中国上海第二军医大学附属上海长征医院胸心外科的赵学维教授等, 在此介绍一种新的不插管深麻醉下ETS技术以代替传统的手术方法,文章最近发表于EJTCS杂志上。
该研究纳入了2011年5月至2012年10月共13例手汗症患者,均在不插管深麻醉条件下行内镜下胸交感神经切除术。男性患者9例,筛选患者手术时年龄18-25岁。所有患者术后随访至今。
手术期间无患者需中转插管,术中患者重要生命体征均较平稳;没有缺氧或心律失常发生。手术时间30至40分钟。术后患者手掌多汗症状消失,无代偿性出汗,霍纳综合征或出血等并发症发生。术后胸片显示无气胸。所有患者于术后第二天出院。
在从上述结果看来,不插管深麻醉下行内镜下胸交感神经切断术是治疗PH安全有效的手术方法。