最近看到论坛内纳洛酮版主，关于抢救车的管理，提出许多疑问？简单整理后，笔者谈谈自己对这些问题的认识。
1. 如何避免抢救药物的浪费？
抢救药在临床用量并不算多，但价格可是随着经济发展在连年上涨。一年到头，全院抢救药物报损补充这一项，也是医院里一笔不小的开支（有些医院不算科室支出，有些医院可能归属科室支出，无论是谁支出，我们护士亲们都不愿看到浪费）而且 JCI 标准要求，每个有病人出现的医院部门都需要备用抢救车，以保证病人的安全。比如门诊皮肤科、胃镜室、CT 室等许多科室，千年不用一次，但也不得不备抢救车。
为了避免药物过期浪费，医院也是采取了一些措施，比如抢救药物在失效期前 6 个月，药房可提供无偿更换，更换后的抢救药可调配到抢救药物使用多的部门，比如急诊抢救室、ICU 重症病房、心内科病房等，以便尽早用掉，减少浪费。
2. 如何计算抢救车内抢救药品种和基数？
我们医院是由医务科组织心内科、呼吸内科、神经内外科、ICU、急诊、麻醉、心胸外科、药剂科等几个科室主任，也就是药事管理委员会的成员，根据各科抢救时需用药物来共同投票，选出抢救车应该配备的药物，以不超过 15 种为宜；药物基数是根据临床最新的抢救指南及共识（比如心肺复苏指南、过敏性休克抢救指南等）。
药物的单次使用剂量和平均送药到临床的物流时间和本科室同时发生抢救病人的概率来决定的，所以我们医院抢救药物有备三支的，也有备五支的，也有备 10 支的；品种也有根据一些科室特殊性再追加一、两种种类的。
关于抢救车，一位专家的一句话给我留下了很深的印象，他说抢救车是为应急抢救而备，而不是方便备药车。因此每两年，应该根据抢救药物使用的情况做出调整，既可以与时俱进，也可避免药物浪费。最鲜明的例子，就是以前抢救车内备用的羟乙基淀粉代血浆，就因为 2012 年更新的《国际严重脓毒血症和脓毒性休克诊疗指南》中指出早期液体复苏，以避免使用羟已基淀粉对严重脓毒血症及脓毒性休克患者进行液体复苏，从此成了摆设再无人问津，若不取消留着何用呢？等着浪费吗？
3. 全院的抢救车品种和基数都一样吗？
我院因产妇急重症用药特殊，所以除了分娩室抢救车药品有所特殊外，其他病房抢救车配备的药品品种、基数和器械基本一样，这样以方便进行抢救车同质化管理。
4. 抢救药要求用原装盒吗？
没有要求，但药物规格不一，原装盒使用时不够整齐，所以许多医院都使用抢救车标配的非原装盒，但使用非原装盒时，盒上必须黏贴有药物的图片、药物的规格、适应证、作用用法和不良反应等，以方便护士辨识和查阅，减少抢救时用药错误的发生。为了统一规范取用顺序，每个盒子上会标注取用方向的明示箭头和补充药物时放入的顺序箭头，以避免抢救药物未规范取用和放入而导致药物的过期浪费。
5. 一个药盒内只能放同一批号的药品吗？
没有硬性规定，但大家喜欢放同一批号的药品在一个药盒内。如果因为使用后补充而导致批号不一，会尽量调换和优先顺序使用老批号的药物，尽快保持批号的统一。
6. 抢救车内的药品摆放，有什么讲究？
药品摆放根据抢救药物使用的频次设置出编号，再根据编号按顺序从前向后排列放置。比如 1 号抢救药物是肾上腺素，2 号是去甲肾上腺素。
