细菌分类:
抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物:
青霉素类:
青霉素:对 G+菌、G-球菌有效,我感觉,现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用 PG 的病才会用它了。
头孢类及头霉素类
常用药:头孢替唑、头孢拉定
常用药:针:头孢替安、头孢呋辛;口服:头孢克洛(希刻劳,口服好药)、头孢丙烯
头孢哌酮/舒巴坦(舒普深,进口,劲药)
头孢匹罗:虽是四代,但国产的效果很不怎么样。
头霉素
头孢美唑(似头孢二代)
噻马灵(拉氧头孢)(似头孢三代)
喹诺酮类
对各种各样的细菌,包括 G-、G+、甚至衣原体、支原体、结核菌均有作用。特点是孕妇、16 岁以下禁用。
左氧氟沙星(进口的:可乐必妥,好药)
环丙沙星(西普乐)
依诺沙星(诺佳)
莫西沙星(进口:拜复乐,嘱喹诺酮中最顶级的药)
碳青酶烯类
属于抗 G-方面最顶级的药,对 G -、G+厌氧菌有极强大的作用,并倾向于 G -。
泰能(亚胺培南/西司他汀,进口)
美平(美罗培南,进口)
比阿培南
β内酰胺酶抑制剂
大环内酯类
对各种细菌均有用并偏向于 G+菌,其亮点是对支原体、衣原体有效,过敏少,不需皮试,可替代 PG 过敏者。
克林霉素
氨基糖苷类
偏向于 G-,对厌氧菌无效。特点:有肾、耳毒性,肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类。除非是其他类药均耐药,或药敏示其敏感,偶尔用丁胺卡那。
丁胺卡那(阿米卡星)
四环素类
副作用多,临床少用,亮点:对立克次体、支原体、衣原体有效。临床上似乎有且只有恙虫病会用它,也似乎是恙虫病唯一可以选择的药。
万古霉素
对 G+有极强的作用。
其他
氨曲南
甲硝唑(灭滴灵)
替硝唑
林可霉素
呼吸内科-肺部感染抗菌药选用举例
年轻人社区获得性肺炎
有基础病的老年人社区获得性肺炎
有基础病,医院获得性肺炎
不是很重的,生命体征稳定的:COPD 急性加重期很多都属于这个程度的。
严重的:三代/β-内+喹:例如舒普深+拜复乐。或单用泰能或美平。