双胎妊娠可以缩宫素引产吗?

2016-03-17 10:40 来源:丁香园 作者:清晨111
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双胎妊娠约占所有妊娠的 3%。在过去三十年中,随着辅助生殖技术的广泛应用,双胎妊娠在西方国家增加了一倍,在中国双胎妊娠的发生率也逐年上升。

多胎妊娠与母儿发病率的增加有关。事实上,多胎妊娠妊娠并发症(即先兆子痫、妊娠糖尿病和早产)的发生率为单胎妊娠的 3~7 倍以上。与单胎妊娠相比,多胎妊娠围产期发病率增加 4~10 倍。除了以上提到的常见围产期疾病发病率,双胎妊娠还有一些特殊的并发症。此外,与单胎妊娠相比,双胎妊娠死胎风险较高。

单胎引产发生率从 1983 年的 7.5% 增加到 1996 年的 26%,如今约为 20%。类似的双胎妊娠结果显示,其引产率增加了 136%(从 1989 年的 5.8% 到 1999 年的 13.8%),死产率也随之降低。目前,随着剖宫产越来越多,引产是否是双胎妊娠的有效工具成为一个有争议的问题。目前,仍缺乏有关双胎妊娠引产安全性和有效性的数据。

为了确定双胎妊娠催产的疗效,以色列索罗卡大学医学中心的 Hamou 等进行了一项基于人群的回顾性队列研究,文章发表在近期出版的 J Matern Fetal Neonatal Med. 杂志上。

该项研究包括 4605 名双胎妊娠孕妇,他们被分入以下几组:1)自然分娩(n = 2937,63.78%);2)引产(n = 653,14.2%);3)择期剖宫产术(n = 1015,22.04%)。

研究结果显示,引产组阴道分娩率为 81%(529/653)。与其他组相比,双胎催产与剖宫产风险减少 77% 和第二个胎儿产后死亡风险减少 78% 独立相关。引产组初产妇、足月分娩和难产率是高的。

在这些病例中,就自然妊娠而言,催产是安全的,可有助于减少剖宫产率。因此,双胎妊娠并不妨碍使用缩宫素催产,与剖宫产和第二个胎儿产后死亡大幅度的减少独立相关。未来的研究需要为双胎妊娠引产提供一个更好的定义,选择出符合引产标准的孕妇。

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编辑: 高瑞秋

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