快速可吸收缝合 鼻整形术中鼻小柱切口的新选择

2016-11-18 21:47 来源:丁香园 作者:xuhaiqian
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鼻小柱横断的方式多样,其中倒 V 字切口的应用更为普遍,并且非吸收线缝合因更易打结,炎性反应更小而被整形医生所采用,但拆线伴随的疼痛仍是困扰医患的主要问题。

为了进一步明确针对鼻小柱倒 V 切口,快吸收缝合能否代替传统的非吸收缝合,瑞典卡罗林斯卡大学医院耳鼻喉头颈外科的 Alinasab 医生从患者不适感、瘢痕及术后感染风险三个方面开展了一项回顾性研究,研究结果发表在 2016 年 Aesth Plast Surg 杂志。

该研究选取 58 例接受鼻小柱倒 V 切口行开放性鼻整形术的患者,其中 30 例患者应用 5/0 非吸收缝线(PP 缝线),28 例患者应用 5/0 快吸收缝线(PGA 缝线)。缝合均为同一外科医生操作。(图1)

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图1 鼻小柱的缝合示意图

术后 1 周拆除 PP 缝线,而 PGA 缝线则剪断并不拆除。术后 6 月对患者进行问卷调查,调查内容包括术后感染,术后拆线/剪断缝线的不适感,以及鼻小柱瘢痕的隐蔽性。同时从前方位、侧方位以及仰头位拍照,依据可见、几乎可见、可见但不紊乱及紊乱四个等级,经 20 位鼻整形医生评估。

研究显示,在接受研究的 41 例(71%)患者中,27 例(65%)为中东患者,其余为北欧白种人。而在术后拆线/剪断缝线的不适感方面,接受非吸收缝线患者(21 例)明显强于快吸收缝线患者(20 例),并且,6 例(29%)非吸收缝线患者具有强烈的不适感。

此外,术后鼻小柱瘢痕的隐蔽性非常好,98%(40/41)的患者及 100% 医生认为瘢痕不可见或不紊乱,而对于 81%(17/21)接受非吸收缝线的患者与 90%(18/20)接受快吸收缝线患者均认为瘢痕不可见或几乎不可见,两者间并无差别,此与医生的评估结果一致(16/21,76% 比 16/20,80%)。并且,所有患者均未见切口感染,裂开或皮肤坏死的情况。(图2)

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图2 34岁女性,接受快吸收缝线,缝合横断鼻小柱倒V切口术后1年效果图

综上,对于鼻小柱倒 V 切口的鼻部整形手术,快吸收线缝合与非吸收线缝合可明显降低患者不适感,值得临床尝试。

编辑: 费杨虹虹

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