自 8 月 12 日晚 23 时许天津塘沽发生特大爆炸以来, 医学领域里诸如烧伤、烫伤、冲击伤等疾病相关的内容报道占去了绝大部分「江山」。
其实,回想当年汶川大地震,地震后带来的心理疾病等所产生的影响远不低于地震时造成的「明眼里」的伤害。同样,此次特大爆炸事故发生后,内分泌君也特别关注,那些关注度相对较低、但潜在危害甚大的疾病。
「应激性高血糖」就是其中之一。
应激性高血糖:「来龙去脉」
应激性高血糖是指无糖尿病病史者在受到严重创伤、感染等强烈刺激时发生的血糖升高现象。
创伤、感染后神经一内分泌系统激活及炎症介质过度释放而造成的代谢紊乱状态、高分解代谢和胰岛素抵抗是引起血糖升高的直接原因。
根据 1999 年 WHO 颁发诊断标准,危重患者空腹血糖≥7.0 mmol/L 或 2 次以上随机血糖≥11.1 mmol/L 可确诊为应激性高血糖。此类患者极易发生高血糖高渗性非酮症昏迷、糖尿病酮症、其他并发症。
应激性高血糖:「影响何如」
多项临床研究表明,应激性高血糖可对临床结局产生严重不良影响,如提高病死率、增加器官功能不全发病风险等等。
应激性高血糖:「血糖控制目标」
《中国糖尿病医学营养指南》将危重症患者需进行胰岛素干预的血糖标准设为 10 mmol/L;胰岛素治疗血糖目标为 7.8-10.0 mmol/L ;需进行干预的低血糖标准为 3.8 mmol/L。
愿逝者安息。