急救利器:让急救转运安全便捷

2016-01-21 16:14 来源:丁香园 作者:纳洛酮
字体大小
- | +

骨折患者的急救转运工作是一项在院前急救、中途转运过程中集中体现群体智慧、力量、团队协作精神的集体作业。在骨折病人的院前转运过程中,急救人员要努力降低骨折患者急救转运缺陷,避免骨折患者二次伤害。

在骨折病人转运之前,急救医护人员要做好综合评估、骨折部位妥善固定、选择合适搬运工具、搬运方法得当、熟练搬运流程,动用现场可应用的力量,促使患者及家属参与搬运管理等,齐心协力完成这项团队协助精神极强的集体「作业」。  

多带条胸带

肋骨骨折在胸部损伤病人中很是常见,肋骨骨折可分为单根或多根多段骨折,同一肋骨也可有一处或多处骨折,多见于第 4 ~ 7 肋,因其长而薄,最易折断;多根、多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动,部分病人可有皮下血肿。

现场急救:采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。对于出现反常呼吸的病人,可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动,促进患侧肺复张。

固定胸廓:转运病人之前,要先固定胸廓,可用多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠瓦式固定。目的是限制肋骨断端活动,减轻搬运过程中的疼痛。开放性肋骨骨折、气胸者需及时处理伤口后,再行固定。

各种小夹板

四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折。常见上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles 骨折等,以特制小夹板固定、支持并保护患肢后,再用吊带或患者健侧手臂托举,也可把伤肢紧贴并用绷带固定于胸壁,以减少伤肢活动度,减轻疼痛。

下肢骨折专用长夹板

下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。

股骨颈骨折:使用铲式担架,尽量避免搬运或移动病人,必须搬运移动时,注意将髋关节与患肢整个托起,防止根据脱位或骨折断端造成新的损伤。

股骨干骨折:应用跨过骨折部位上下两个关节的下肢专用长夹板先行患肢固定。如若条件有限,也可就地取材,把患肢用床单或约束带与健肢捆扎成一个整体,以减少患肢的活动,造成骨折移位,形成二次损伤。妥善固定后以铲式担架转运。

胫腓骨骨折:先用充气夹板/下肢长夹板固定后,辅以铲式担架转运。

铲式担架

下肢骨折,包括骨盆骨折,除用各式专用夹板或多头带先行固定骨折部位(长骨骨折横跨骨折部位上下两个关节),还要配合铲式担架,避免病人移动,加重病人的损伤。

全塑料脊柱板

脊柱骨折又称脊椎骨折,约占全身各类骨折的 5% ~ 6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折 - 脱位合并有脊髓损伤时,能严重致残甚至丧失生命。

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型,可并发脊髓或马尾神经损伤。因高处坠落、交通事故和暴力所致的胸腰椎骨折病人,体位护理极为重要,一定要保持病人的脊柱成直线状态,采取四人搬运法将其移至全塑料脊柱板/硬板床上,30° ~ 45°「轴向原则」翻身,保持病人脊柱始终在同一轴线上,严禁躯干扭曲,以免加重脊髓损伤。

带头部固定器的脊柱板

颈脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件,而其中又以呼吸系统最为重大,病人的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一,呼吸系统并发症在颈脊髓损伤患者死因中居首位。而创伤性脊柱脊髓损伤急性期死于呼吸系统并发症的占死亡率的 91.66%。

此种急危重病人的转运,事关重大,非同小可,转运时一定要佩戴颈托,可配合带头部固定器的脊柱板/脊髓板/硬担架,固定头颈部。没有条件的,可保持病人头部固定,可颈部左右垫小软枕,避免患者头颈部随着救护车的颠簸而左右摆动,加剧病人的脊髓损伤。

转运途中,跟车护士要严密监测生命体征以及相关监测指标,包括呼吸的频率、深度、节律和吸呼比等。脊髓损伤可导致血压下降、心率减慢等,应及时对症处理。床头常规备气管插管物品,以及时挽救重型呼吸困难的病人。严密观察病人呼吸情况,保持呼吸道通畅是及其重要的。

严密观察呼吸情况,特别是发现病人有呼吸困难表情痛苦,应及时汇报急救医生进行紧急处理。充足的氧供可确保脊髓保持良好的氧合状态,减少脊髓的再损害。若病人出现呼吸频率 > 30 次/min、呼吸时胸廓及腹部起伏极弱、口唇发绀等,应立即给予相应的急救措施。

骨盆兜/多头带

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多伴有合并症和多发伤。评估出疑似骨盆骨折的病人,要注意观察病人的生命体征,观察其意识、脉搏、血压、尿量;注意病人有无排尿困难、尿量及色泽,有无腹胀和便秘;及时发现和处理血容量不足。建立静脉输液通路,以随时纠正病人的失血性休克。不稳定性骨盆骨折可用骨盆兜固定病人的骨盆,以铲式担架协助完成整个搬运过程。

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。