阿仑膦酸钠可导致下颚骨坏死

2014-05-03 18:11 来源:丁香园 作者:desperado-c
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双膦酸盐可有效增加骨质疏松患者的骨密度,并降低其骨折风险,但是,长期使用双膦酸盐有增加下颚骨坏死和非典型股骨骨折的风险。然而,使用小剂量双膦酸盐治疗骨质疏松是否也可导致下颚骨坏死风险增加仍不清楚。

为此,来自国立台湾大学医学院附设医院内分泌代谢科的Keh-Sung Tsai教授及其团队进行了一项研究,探讨台湾人群中下颚骨坏死(ONJ)与口服阿仑膦酸钠或雷洛昔芬治疗骨质疏松之间的相关性,并评估其绝对风险和归因风险。该研究结果在线发表在2014年04月23日的The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism杂志上。

该研究中,Keh-Sung Tsai教授等利用电子医疗病例系统和手写病例确认下颚骨坏死的发病率,并确认2000年01月至2012年4月期间,起始服用阿仑膦酸钠或雷洛昔芬治疗骨质疏松,且发生下颚骨坏死的病例。

该研究发现,下颚骨坏死发病率与口服阿仑膦酸钠治疗骨质疏松有关,阿仑膦酸钠治疗1年后开始出现下颚骨坏死发病率增加,而且随着阿仑膦酸钠治疗周期的延长,下颚骨坏死发病率进行性增加,阿仑膦酸钠治疗周期从2年增加至10年,其下颚骨坏死发病率从0.23%增加至0.92%。

口服阿仑膦酸钠治疗12年期间,其相关下颚骨坏死整体发病率约为0.55%。阿仑膦酸钠暴露引起的下颚骨坏死发病率平均为每年283例/100000人。多元Cox比例分析中,校正潜在混杂因素后,与雷洛昔芬相比,阿仑膦酸钠仍是下颚骨坏死发生的一个独立预测因子。老年、药物治疗时间、合并糖尿病和类风湿关节炎是口服阿仑膦酸钠相关下颚骨坏死发生的影响因素。

该研究提示,在骨质疏松防治过程中,使用阿仑膦酸钠与下颚骨坏死有关。起始阿仑膦酸钠治疗1年后,下颚骨坏死发病率开始增加,而且,随诊治疗周期的延长,下颚骨坏死发病率进行性增加。该研究同时发现,台湾人群中口服阿仑膦酸钠相关下颚骨坏死风险高于西方报道,建议开展进一步的研究,探讨口服阿仑膦酸钠相关下颚骨坏死的种族差异。

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编辑: chengliang

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