可以说，全国范围真正的内分泌科不多，糖尿病科和甲状腺科不少。但甲状腺作为第二大内分泌代谢病种，相比糖尿病，关注度冷清许多。即便是甲硫咪唑（一种适应症为甲亢的药物）曾一度卖断货，甲状腺疾病也并未得到足够重视。
在甲状腺的疾病里，桥本氏甲状腺炎的地位越来越高：此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。今天和大家聊聊这个病，以下内容均为内分泌科医生的宝贵经验，深入浅出讲解，不再是看完就忘完！如果你看完没记住，可以给内分泌君留言！
1. 名字为何怪怪的
由于本病是因一位日本医师最早提出的病例报告而发现，而后以其名命名，即桥本氏。
2. 在哪些人中常见
女性高发，发病年龄为中青年，近年来发病呈低龄化趋势。
3. 临床表现有哪些
起初无特殊感觉，甲状腺对称但逐渐增大。
有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现，抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。
目前大多认为该病为慢性炎症反应，属于自身免疫性疾病。
4. 深入浅出解释下
改变的这些表现，都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。
一方面，细胞内存贮的大量未释放入血的T3、T4在细胞破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现；
另一方面，随着细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，即甲减。
因此，典型的是经历了这样一个历程：
（1）一过性甲亢
一般历程为几个月，绝大多数没有临床症状，甚至没有FT4的增高，这个与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的多，就容易甲亢，抗体检测数值高可能有提示。
（2）稳定期
在一过性甲亢过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备及其丰厚的器官，想甲减也没那么容易。
（3）甲减期
最终，该病会走向甲减。
5. 给点诊断金点子
目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb，往往数十倍增高，临床多以高于400为确诊，常见高于1000的患者。
TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体，是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。
6. 表现复杂怎么治
明白了甲亢的表现最多时一过性，那么ATD这类的药物纯属多余，手术、I131这些更不考虑。ATD本身对已经释放入血的T3,T4也完全没有效果。
有效果的是啥？β受体阻滞剂。心得安10mg，tid，这是GD的量，桥本可以比这个量小一些。
甲功好的病人可以不干预，针对自身免疫进程的方法也还没研究出来。
进入甲减期，替代治疗。
本文来自丁香园论坛，系站友@asdfg1983原创。图片来自壹图网。
分不清TPOAb、TRAb、TGAb怎么办？
小伙伴儿们，今天的内容你记住了么？前面提到目前临床诊断桥本氏甲状腺炎的重点在于TPOAb，其是诊断和鉴别诊断的首选指标。
那么特别容易和TPOAb混淆的TRAb、TGAb又是什么，它们在桥本氏甲状腺炎的鉴别诊断中又有哪些指示？
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