动态外固定器治疗陈旧性近节指间关节骨折-脱位效果佳

2015-12-21 19:18 来源:丁香园 作者:jianmolanyin
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近端指间关节(PIPJ)骨折-脱位仍是临床治疗的难点,目前大多数文献主要涉及动态外固定器(DDEF)在 PIPJ 骨折-脱位急性期的治疗,陈旧性 PIPJ 骨折-脱位关节面的畸形愈合理论上可能影响 PIPJ 术后的活动度,但 DDEF 及其力偶对陈旧性 PIPJ 骨折-脱位疗效尚不明确。

因此,来自无锡第九人民医院手外科的学者进行了一项研究,提示动态外固定器治疗陈旧不稳近节指间关节骨折-脱位疗效优,并将结果发表于近期的 injury 上。


图 1 DDEF 示意图

该研究共纳入 2010~2013 年收治的 10 例陈旧性 PIPJ 骨折-脱位患者,测量患者术后的活动度、DASH 评分及密歇根手功能问卷评估患者术后患肢功能。患者手术时间平均为伤后 27.5 天,平均随访时间为 23.7 个月(10~36 个月),术后通过 DDEF 进行功能锻炼。

结果提示,随访时 PIPJ 主动活动度平均为 83.9°(52~100°),无患者出现钉道感染等并发症,DASH 评分平均为 3.7 分,密歇根手功能问卷得分为 97.3,所有患者均恢复了正常的手功能并回到工作岗位。

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图 2 相关典型病例 1

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图 3 相关典型病例 2

作者总结到 DDEF 治疗陈旧性不稳定性 PIPJ 骨折脱位可取得良好的临床疗效,即使 PIPJ 关节面畸形愈合,经治疗患肢术后功能也不会受到影响,最终畸形愈合的关节面会重塑并恢复光滑。

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图 4 相关典型病例 3

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编辑: 刘芳

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