临床必备:吸脂时肿胀麻醉安全剂量知多少

2016-05-22 13:45 来源:丁香园 作者:QiFei
字体大小
- | +

肿胀麻醉(Tumescent Anesthesia),又称肿胀技术(Tumescent technique),是一种局部麻醉方法。肿胀麻醉最早由 Klein 在 1987 年提出,又称「超量灌注麻醉」,即将大量含肾上腺 (≤ 1 mg/L) 及利多卡因的溶液 (≤ 1 g/L) 灌注到皮下,使皮下组织及其结构产生水肿、细胞组织间隙分离、压迫微小血管使之闭锁,由此达到局部麻醉止痛、止血及分离组织的作用。

肿胀麻醉可以作为单独的局部麻醉方式,也可以在全麻或区域阻滞麻醉时合并使用。肿胀麻醉自 1987 年被首先提出后,进行了大量的研究和完善,近 10 年来在世界范围内得到广泛的应用,尤其是用于吸脂手术,目前已成为脂肪抽吸术不可或缺的组成部分。

但目前,有关于肿胀麻醉的最大安全剂量依然是一个盲点,鲜有研究对此进行相关的研究,因而来自美国加州的 Klein 教授等人就对最大安全剂量进行了研究,其在肿胀麻醉后对血清利多卡因浓度进行监测,该项研究的结果发表于近期的 Anesthesia & Analgesia 杂志上。

该项研究招募的志愿者中,有完全在局部肿胀麻醉下进行吸脂手术的志愿者,也有只是单纯进行肿胀麻醉的志愿者。对这些志愿者分别于肿胀麻醉后 0、2、4、6、8、10、12、14、16、18 及 24 后进行血清利多卡因浓度的检测。分别记录进行与未进行吸脂手术患者的血清利多卡因浓度-时间的曲线下面积(Area under the curve AUC∞)及血清利多卡因的浓度峰值(Cmax)。

14 位志愿者进行了 41 次局部肿胀麻醉下吸脂手术,剂量范围为 19.2-52 mg/kg,所有患者在术后 24 h 内的血清利多卡因浓度均小于 6 μg/mL。与未进行吸脂手术的志愿者相比,进行吸脂手术的志愿者 AUC 显著更低。单纯肿胀麻醉不进行吸脂手术的利多卡因估计风险剂量为 28 mg/kg,而进行吸脂手术的利多卡因估计风险剂量为 45 mg/kg,以上剂量下发生毒性反应的风险 ≤ 1 每 2000 人。

以上结果向我们展示了关于肿胀麻醉的最大安全剂量的初步风险估计计算,单纯肿胀麻醉不进行吸脂手术的利多卡因最大安全剂量为 28 mg/kg,进行吸脂手术的利多卡因最大安全剂量为 45 mg/kg。上述结果的得出是在系统吸收之后,因而这一剂量保证了血清利多卡因浓度低于轻度毒性浓度且对于患者无明显的风险。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。