髓内钉固定是四肢长骨骨干骨折的治疗金标准。但是由于不容易定位远端锁定孔、髓内钉插入时出现变形等等原因，想要准确置入远端锁定螺钉非常困难，这会占用大量手术时间，对骨科医生非常具有挑战性。传统置入远端锁定螺钉的方法包括透视下徒手定位置钉法，这一方法依赖透视的放射仪器，增加患者和医生的放射暴露，并增加手术时间，并且学习曲线较长；但受限于国内的技术条件，即使透视徒手穿钉技术存在上述缺陷，但在目前绝大多数的骨科医生仍偏向选择使用其处理固定远端锁定螺钉。
目前有医疗机构开发出电磁发生仪器导航进行远端锁定螺钉固定的新系统（SURESHOT Distal Targeting System），通过在髓内钉内插入探针,通过电脑导航方法置入远端锁定螺钉,其不仅具有无辐射的特点,而且能提供钻头相对于远端锁定钉孔位置及方向的三维实时位置情况。
为比较徒手置钉技术和SURESHOT 远端瞄准系统在置入胫骨髓内钉远端锁定螺钉时的临床效果，意大利罗马的O. Moreschini医生进行了一项回顾性临床研究，其结果发表在2013年12月的Injury上。
回顾性研究2010年3月至2013年1月的需要进行髓内钉固定的50例胫骨骨折，包括创伤性骨折、病理性骨折和不全骨折。将患者分为2组，每组25人，一组患者在透视下使用标准的徒手置钉技术置入远端2枚锁定螺钉。另一组则使用SURESHOT 远端瞄准系统置入远端锁定螺钉。第一组患者为2010年3月至2011年5月的治疗患者，而第二组患者则为2011年6月至2013年1月的患者。由同一个医生进行手术。
分析比较两组患者置入远端锁定螺钉所花费的时间以及在此期间的放射暴露时间。置入远端锁定螺钉所花费的时间（以秒计算）是从完成插入髓内钉主钉开始到透视确认第二枚远端锁定螺钉位置良好为止。
图1 SURESHOT 远端瞄准系统
图2 屏幕上实时三维显示的影像
图3 术中最后的透视影像
图4 术后X线片
结果显示第一组徒手置钉患者置入远端锁定螺钉的平均时间为1258.6 ±605.7 秒(范围 450–2289 秒)，平均放射暴露时间为19.4±8.2秒(范围6–33秒)。第二组使用SURESHOT 远端瞄准系统的患者置入远端锁定螺钉的平均时间为603.5 ±205.0 秒(范围 360-1140秒)，平均放射暴露时间为4.6±2.8秒（范围1-10秒）。在第二组患者的手术过程中，有2次出现了探头故障，导致需要更换探针，增加了远端锁定螺钉固定的时间。
表1 两组患者手术数据情况
使用软件统计分析比较两组患者置入远端锁定螺钉的时间和放射暴露时间，可以发现使用SURESHOT 远端瞄准系统较徒手置钉能显著减少手术时间和放射暴露时间。但作者同时指出，使用超级瞄准系统也不能完全代替术中透视，手术中仍需使用透视来确定钻头或锁定螺钉正确进入远端锁定孔。
