新斯的明试验介绍
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG) 的重要手段之一，对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类：大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。
1. 新斯的明试验临床意义
异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。
需要检查的人群：重症肌无力患者。
2. 新斯的明试验注意事项
不合宜人群：
（1）疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。
（2）四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。
（3）用药过量, 常规给予阿托品对抗之。
（4）甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。
（5）孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
3. 新斯的明试验注意事项
（1）检查前要求：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和前面检查肌肉功能。
（2）检查时要求：
医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。
屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
4. 新斯的明试验检查过程
（1）上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视 ,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准（注：上下肢疲劳试验 > 120 s , 上睑疲劳试验 > 60 s 即停止测定 , 计算时分别按 120 及 60 s 计）。
（2）睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视 , 分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)。
（3）外展内收露白：令患者向左右侧注视 , 记录外展、内收露白的 mm 数 , 一侧眼外展露白 mm 数与其内收露白 mm 数相加。
（4）屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，, 记录诱发出颈部疲劳 (头、颈部开始后仰) 所需的时间 (s) 。
（5）上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳 (上肢与躯体夹角开始小于 90 度或开始下垂) 所需的时间 (s)。
（6）下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各 90 度，记录诱发出下肢疲劳 (屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间 (s)。
记分 | 复视 | 面肌无力 | 构音障碍 | 呼吸困难 |
0 | 无复视 | 正常 | 无构音障碍 | 正常 |
1 | 向 1 个方向注视时有复视 | 闭目力差，埋睫征不全 | 较长时间说话后声音变低 | 轻微活动即气短 |
2 | 向 2 个方向注视时均有复视 | 闭目力差，, 能勉强闭上眼裂，埋睫征消失 | 开始说话即有鼻音 | 平地行走时气短 |
3 | 向 3 个方向注视时均有复视 | 闭目不能，鼓腮漏气 | 声音嘶哑 | 静坐时气短 |
4 | 各方向均有复视 | 噘嘴不能，面具样面容 | 声音低沉，无法听清 | 需要吸氧或人工辅助呼 |
九、试验阳性与阴性的判定
每项指标在新斯的明注射前及注射后每 10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后 6 次记录值的均值，取此值小数点后 1 位数作为该项的阳性界值；以等于或大于 1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于 1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有 1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。
