射频肿瘤热疗机的操作体会

射频肿瘤热疗机是治疗肿瘤的一项新技术，它是利用物理疗法，采用微波加热的方法，在计算机控制下，使肿瘤区域温度高于正常温度5～10℃，从而使肿瘤细胞造成热损伤，使其生长受阻，甚至凋亡的一种治疗方式，既可独立应用于治疗，也可在综合治疗中发挥增敏作用。我科2005-03引进恒埔科技ＨＹ7000型射频肿瘤热疗机，该机工作频率为40.68ＭＨｚ，采用上下、左右两对辐射器交替加热，最大输出功率1500Ｗ。它将人体的局部（病灶区域）作为一种介质置于两个电极之间，当频率为40.68ＭＨｚ的电磁场通过病灶区域时，体内的带电粒子、带电胶体和极性分子间发生碰撞、摩擦等运动，从而直接产生热，可使人体组织迅速产热。当局部聚热把肿瘤邻近正常组织加热至43℃时，正常细胞因血液循环好，将大量的热能带走，而不会损伤，但肿瘤内部血循环差，散热困难热量积聚，内部将达到48～53℃，使肿瘤细胞凋亡，达到杀死肿瘤组织的目的。

1.热疗前部位选择及注意事项

1.1　热疗前部位选择　首先根据ＣＴ、Ｂ超、核磁共振等检查结果确定肿瘤部位、大小，以肿瘤为中心点定位，选择大小合适的极板及体位。胸、腹、盆腔肿瘤患者多采取仰卧位，背部及脊椎肿瘤患者取俯卧位。摆好体位后在相应治疗部位皮肤上放置水袋，使其覆盖治疗部位；将上、下极板使之与水袋贴紧，在计算机监控下进行治疗。每次治疗时间为60ｍｉｎ，每周2～3次，6次为1个疗程，视病情而定，患者治疗1~6个疗程。1.2　热疗前注意事项　（1）治疗前应了解患者的顾虑，耐心解释热疗相关知识，尽可能消除患者恐惧心理，嘱患者排尿，向患者家属介绍情况，可能出现的不良反应，尤其强调热疗安全系数多、创伤性小的特点，告诉患者热疗时温度较高，可能会烫伤皮肤，在治疗升温的过程中，切勿随意移动肢体和触摸舱床、舱壁，以免造成意外烫伤。（2）嘱患者摘除身上携带的金属物品，有安装假牙或假肢的应尽量取下，特别注意安置心脏起搏器或术后体内置有金属的患者禁忌热疗。（3）开机时禁止他人触摸患者身体和设备，禁止患者触摸加热极板，以免影响调整功率。(4)患者应穿纯棉干净衣裤，并带毛巾及干净衣裤备用。

2.热疗时操作台注意事项

开机时，功率柜开关一定要处于关闭状态，床体处于开机状态。如发现异常立即按下紧急开关。功率柜一般采用手动控制，打开电脑后，安置患者，调整好床和辐射器电极板的位置，然后输入患者信息，进行电极调整。电极分为上下和左右电极，调整上下电极时先将电极设置为90°，正方向进行调节匹配，直到反射功率／入射功率小于3％时停止调整。调整左右电极时也可先将电极设置为90°，进行正反方向调节匹配，直到反射功率／入射功率小于3％时停止调整，功率范围为100～1500Ｗ，依据患者情况调整直到患者能耐受为止。上下、左右电极交替加热的时间定为120ｓ，治疗时间为60ｍｉｎ，在治疗时反射功率／入射功率会发生变化，超过10％时，在上下、左右电极交替加热时利用120ｓ的时间可用粗调直到调到反射功率／入射功率小于3％时停止调整，以求达到最佳效果。治疗期间随时询问患者治疗部位热感，热疗时由于体内温度升高，可产生一系列的生理、心理反应，护理上应注意观察生命体征变化，详细记录体温、呼吸、血压、脉搏等数据，密切观察温度曲线变化，备好常用急救物品、药品，患者如出现面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、血压下降，立即停止热疗，对症处理。

3.热疗后注意事项

治疗完毕后扶助患者缓慢起床防体位性低血压。协助患者擦干汗液，换干净衣裤，及时补充水份，喝盐水或果汁，卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化饮食，认真倾听患者的反馈意见。体质虚弱患者由于大量出汗丢失体液易致体液虚脱，故治疗前后均应适当饮温热盐水，必要时静脉补液。

4.结　论

通过对1200例肿瘤患者射频热疗的操作，认为射频热疗是一种无创伤、痛苦微小、无严重不良反应的治疗方法。全面细致地了解病情，根据患者的具体情况做好准备工作及机器调配，可确保热疗疗效，减少并发症发生，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，进一步延长患者生存期。作为肿瘤综合治疗的一种有效手段，肿瘤热疗正在被越来越多的人所重视并加以研究，相信这种“绿色疗法”能够为人类最终战胜癌症作出贡献。