医患关系多元N次方 医院要“先干好自己的事儿”

5月10日，“构建和谐医患关系院长培训班”在国家行政学院举行，来自全国27个省（区、市）的80多位知名医院院长参与了讨论。

在培训班上，与会院长达成的一点共识就是，“在大环境不变的情况下，改善医患关系，医方可以先行。”

国家卫生计生委宣传司司长毛群安认为，“医患关系是一个多元N次方的问题。在现实情况下，假如其他条件无法改变，各方都应该从自己的角度想解决办法。否则，没有任何解决方式。”

“一句话总结，就是看好自己门儿，管好自己的人儿，干好自己的事儿！”新疆维吾尔自治区人民医院院长王发省认为。

院外就医经历：人文关怀缺失

这个共识由一位院长的分享而引发。他曾经带着妻子到院外就医，但经历却酸甜苦辣。这位院长来自海口市人民医院，去年他与妻子一起到上海某知名三甲医院看病，并且与副院长和专家都是熟人。在这次就医过程中，他却发现很多问题。

“医院对患者的人文关怀远远不够。”他指出，“医生动员患者做手术，说医院这个手术做得最多，正在做实验。”

在他看来，医院的问题在于完全没有考虑患者家属怎么想。同时，医生和患者并没有真正沟通清楚，“为什么要做这样的手术。做这个手术后会得到了什么，不做会失去什么，也没有说清楚。”

手术成功后，这位院长与该院科主任分享了他的感受，并指出了该科室存在的上述问题。

“科主任说，现在还没有办法这么做。第一，医生护士还拿不到相应的报酬；第二，也没有时间这么做。”这位院长无奈地说。

医方先行 用医学人文温暖患者

这位院长就医经历引发的讨论是：除了抱怨社会原因、体制原因，医院能不能做些什么？《人民日报》高级记者白剑峰认为，“不能改变体制的情况下，可以改变自己。一句话：医方先行。

他在回顾广州市白云区石井人民医院医生跳窗事件后，发出如此感慨。

2014年4月21日，在广州市白云区石井人民医院，患者家属手持匕首威胁医生，医生趁乱跳窗逃生。该纠纷起因于十年前的一次分娩，患方认为，所生的孩子脑瘫是因为医生用牵引器造成的。患者为此起诉了十年，但均以败诉告终。

“这个家庭是社会最低层的家庭。我们想想，假如我们每天带着一个脑瘫的孩子，生活在贫困的边缘，我们心中的怨气和苦水该有多少啊！”

白剑峰进一步分析指出，这个家庭还不断地打官司，十年败诉，心里的死结根本就没有解开。“这很可能产生心理偏执和精神障碍，认为一定是医院做的事情。”

“刚才大家看到，这个患者家属是挥舞着刀，只是想发泄一下。绝对没有杀人的本意，而且允许保安进入。大家有没有想过，十年来，她面对的是冰冷的法律。”白剑峰说。

白剑峰最终引出了人文关怀的问题，“有一种观点认为，法院都判了，这么闹有什么意义。我对这个观点有异议。法院是已经判了，但是法律的判决不能代替医患沟通。她心中的结没有解开，难道法律能解开吗？她并不清楚是什么原因导致孩子患脑瘫。”

他指出，有时候医院把责任都推到法院，法院一判就万事大吉了，但法律是冰冷的，而医学是可以有温度的。“我们医院想到没有，能不能做一些医学常识科普，做一些医学常识沟通，这样是不是能够化解一些矛盾？”

他还建议，对于这样的患者，医院应该做一些风险预警，这类人往往会成为“做出非理性行为”的高危分子，应该被列入医院关心的对象。“我相信，医学人文的温暖会化解人心中的冰冷！”

医院社工是医患之间的纽带

著名央视主持人白岩松曾指出，“有时候患者到医生这儿来不仅仅是寻找药方，还来寻找一种心理支撑。”不过，涉及到人文关怀，谁来做这些事情？

4月24日，最高法院、最高检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合公布了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，要求严惩职业“医闹”行为，同时也要求医疗机构及其医务人员加强医德医风建设，改善服务态度，注重人文关怀。

对于如何关怀患者，重庆医科大学附属第一医院一位院长认为，医院的力量相对有限，只有社会力量来救助这些贫困患者的时候，才能解决医院的困境。

“有时去治愈，常常去缓解，总是去安慰。”中国医院协会副秘书长庄一强总结认为，医院可以尝试如何更好地帮助患者，例如北京大学人民医院就有专业的医疗社工，专门帮助患者如何融入社会。