放疗供给侧改革迫在眉睫，质控首当其冲

中华医学会医学工程学分会第十四次学术年会论文中曾公布过一组数据：大约 70% 的肿瘤患者在癌症治疗中需要放射治疗，约 40% 的人可以通过放疗得到根治。可以说，放疗在肿瘤治疗中有着坚实而不可动摇的地位。  

近年来，肿瘤放疗技术与设备不断发展，由普通放疗进入了精确放疗的时代。临床实践中一组数据是这样的：放疗剂量若能提高 10-20%，肿瘤的局部控制率可以由 50% 提高至 75%，若正常组织的照射量增加 4-10%，则放射反应的发生率由 25% 提高到 50%。精准治疗的重要性和必要性可见一斑。

放疗已由过去传统的二维时代，进入三维、四维时代，治疗模式和理念发生了深刻的变革。为了让精准治疗更加精准，减少不必要的人为失误和机器自身误差而导致的治疗失误，针对放疗设备和流程的质量控制显得愈发重要。

近日，健康报记者崔芳发表了一篇文章，公布的数据和现状让人震惊。一半以上的患者会接受放射治疗，然而，放疗技术的安全指数多高，安全性由谁来保障呢？文章提到，医学物理师是放疗质控的执行和监督者，是放疗安全的重要把关人。然而，目前我国医学物理师人才缺口太大，不少医疗机构在人才严重不足的困境下，不得不降格要求，导致人员素质参差不齐；我国也尚未建立医学物理师职称制度和人才体系，导致职称晋升没有对口专业，削弱了物理师的择业竞争力，行业的可持续发展和壮大的前景堪忧。

文章也从另一个角度介绍了放疗质控的困境和严重漏洞，比如，有的医院质控管理松散，每天应该做的检测，一周或者更久才做；有的质控水平不足，新机器来了不会验收，厂家装好就直接用，没有把好放疗安全第一道关。而根据中国医学科学院肿瘤医院物理师主任戴建荣博士的经验，多数情况下，新机器验收几乎没有能一次通过的。

一位放射治疗领域的专家还透露，质监部门每年都要对医院放疗设备进行检测，但从未公布过合格率。据悉，相对于欧美国家质控要求的 5% 以内偏差范围，我国质检部门的检查合格标准可谓宽松，一般掌握在偏差 30% 以内。至于我国医疗机构整体放疗质量水平，至今仍无官方权威数据。

深究放疗质控的现状，让人不禁捏了把冷汗，也深深为放疗行业未来发展和患者担忧。值得庆幸的是，国家已经开始警醒这个问题的严重性，国家肿瘤规范化诊治质控中心就是在中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局直接领导下成立的，牵头制定并修订常见肿瘤规范化诊治指南和临床路径，统一常见肿瘤规范化诊治质控标准，构建和完善质控信息平台，开展信息化质控工作，为国家制定肿瘤防治政策提供支持和保障。今年 6 月，第二届肿瘤规范化诊治质控中心放射治疗质量控制专家委员会会议也在北京顺利召开，并在会议期间全票通过《中国放射治疗质量控制基本标准》草案，标志着我国肿瘤放疗质控标准初步设立。

除了国家层面对放疗质控的重视，越来越多的医院和企业也积极投身于规范化质控的工作中。例如放疗业内就有如：全域医疗这样的公司，设计开发了覆盖市面常用质控设备的自动联通和数据共享，协助推动各省市自治区的云质控试点工作，云质控平台已经在山东、重庆、浙江、内蒙、安徽、福建等 26 个省区开展，相关合作案例获得国内多家媒体的关注。据悉，全域医疗还在不断丰富质控相关的周边服务和培训科普工作，其已获得国际顶尖的 RPC 质控认证的国内服务授权，将为放疗质控和全行业提供软硬件配套服务等一系列整体解决方案。在 2017 年全国科技周上，全域医疗代表放疗行业进行了科技展示，还受到了党和国家领导人的青睐。

国家近年来，屡屡提到「供给侧改革」，针对肿瘤放射治疗而言，如何为患者提供更优质的治疗、如何提高全行业的水平和质量，是放疗供给侧改革的当务之急和重中之重。而放疗质量控制，是放疗水平和质量提升的基石和保障。坚定的拥护和执行党中央、国务院的指示与号召，也已经成为放疗全行业当下的共识。

可以说，放疗质控的每一次成果背后，都有一批勇于探索与创新、心怀国计民生的优秀医疗工作者、企业与行业协会人员在辛勤付出，他们致力于肿瘤放射治疗的全周期质控管理。依托国家质控中心、各省市级肿瘤试点单位，将服务、技术与产品联合起来并不断升级，从而全面、系统、规范化地提高合作医院的肿瘤治疗水平，最终为患者治疗提供有效的质量保证。