跌倒是住院患者常见的意外伤害事件，不仅增加患者痛苦及经济负担，还可能带来医疗纠纷。对于老年人来说，跌倒不仅是造成老年人非自然死亡的首位伤害原因，也是 65 岁以上老年人外伤的主要原因。
老年患者跌倒较为常见，由于老年人本身生理条件就趋于老化，且多共患多种疾病，一旦发生，易导致脑部、软组织损伤、骨折、脱臼、甚至死亡等严重后果。
跌倒风险评估
患者入院即进行跌倒危险因素评估。对 ≥ 65 岁、视力障碍、体弱、服用镇静药等患者给予跌倒危险评估，对病情发生变化（特别是产后、 麻醉术后）、特殊治疗及使用特殊药物的患者及时再次评估。
评估内容包括：简要病史、用药史、身体有无不适、视力、听力、行走步态、跌倒史、精神状态等。
健康宣教和知识培训
患者宣教 ：重视环境宣教、安全宣教、疾病宣教、功能锻炼宣教，向患者和家属介绍病房相关物品使用注意事项，使其熟悉病区环境；为患者和家属提供书面的预防跌倒健康教育宣传单和宣传手册；对行动不便的患者，行走时要有人搀扶，必要时专人陪护，外出检查一定要有护理人员陪同；
告知患者 3 个 30 秒原则，即醒来在床上躺 30 秒，醒来在床上坐 30 秒，站立后 30 秒再行走，避免突然改变体位引起眩晕而发生跌倒。
护理人员知识培训 ：制定防跌倒工作计划，对护理人员、护理实习生、护工进行防跌倒知识培训。培训内容包括：患者跌倒概况及后果；跌倒因素分析；跌倒高风险评估识别；预防措施及健康教育内容；防跌倒护理流程；跌倒后处理及不良事件上报程序。
防跌倒措施
环境干预：保证病房光线充足适宜，清除环境中易导致患者跌倒的障碍物、保持地面清洁干燥；在床头、走廊、楼梯、卫生间及开水间粘贴警醒标识，增加防滑垫及扶手；将经常使用的东西放在患者伸手即可拿到的位置；坐椅、床边护栏、轮椅定期检查；在晨晚间及进餐的时间段，加强对高风险跌倒患者的巡视。
生活指导 ：指导患者穿防滑鞋，合身衣裤；告知患者不宜在空腹和饱餐时沐浴；指导老年患者适当晒太阳，适当锻炼，适时正确使用辅助器具，如使用四角叉、手杖、轮椅等。
用药指导 ：对患者服用的各种药物做好详细宣教，包括每次服药剂量、时间和方法，不良反应及服药注意事项，以减少药物不良反应所致跌倒。对服用降压、降糖、降镇静催眠药等有潜在跌倒风险药物的患者，需要密切关注其行动，做好预处理。
心理疏导：指导患者克服不愿麻烦别人或不服老的心理，有困难及时求助。
制订专科化防跌倒措施 ：结合本科室以往跌倒案例，制订具有专科特点的预防措施和健康教育重点。例如：心内科防跌倒护理措施的制订主要围绕药物不良反应对跌倒的影响。检查相关制度、措施、流程执行情况，定期总结分析，即分析原因－制定计划－人员培训－规范程序－专人巡查－疑难会诊－总结反馈的模式。
老年人跌倒了怎么办？
遇到患者跌倒不可着急扶起，应掌握就地抢救的原则。先观察患者面色、神情、神志等情况，监测生命体征，询问跌倒发生的原因﹑酌情采取就地观察﹑治疗；观察是否有出血、外伤、肢体活动及骨折情况，协助医生做好抢救准备及外伤对症处理；通知家属，做好沟通及善后处理工作。
意识不清
（1）有外伤、出血，立即止血、包扎；怀疑有骨折时，可就地保暖、止痛，防止休克，并将受伤肢体固定于功能位、制动，立即通知放射科及相关负责人；
（2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；
（3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；
（4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；
（5）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。
意识清楚
（1）询问患者跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，询问患者是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重；
（2）有外伤、出血，立即止血、包扎并进一步处理；
（3）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如有，不要随便搬动患者，以免加重病情；
（4）确认患者并无大碍后，如患者试图自行站起，可协助患者缓慢起立，坐、卧休息并观察，通知家属，确认无碍后方可离开；
跌倒发生后，护理人员应寻找患者发生跌倒的原因。如因自身疾病所致跌倒应积极对症治疗；如因其他因素引起的跌倒应加强安全宣教；如因院内环境或设施的原因，应进行分析提出整改措施，排除安全隐患。
