2019 年 3 月 29～30 日，第四届合生元营养与护理研究院（BINC）年度研讨会在苏州顺利举办。国内外包括儿科、产科、免疫、消化等科室的权威临床专家以及从事妇幼营养、微生态、护理和心理等领域研究的知名专家学者共约 300 人齐聚一堂，展开了激烈的学术交流、讨论。

上海交通大学附属新华医院妇产科副主任医师张琳医生受邀参加了本届研讨会，并接受了丁香园的专访，就产前和产后抑郁对孩子的不利影响、孕产妇抑郁的防治要点等问题发表了自己的独特看法。张琳医生是上海市医学会围产医学青年学组成员，还曾在伦敦大学学院医院和英国胎儿医学会做访问学者，在出生缺陷的防治和产科个性化治疗方面有丰富的临床经验和深入的理论研究。本文整理了张琳医生在本次专访中展示的主要观点，与大家分享。

张琳医生从事产科临床工作已有 16 年之久，她指出，相比于产后抑郁，产前抑郁的发生相对更少见，也更为隐蔽。这是因为产前孕妇在家庭中处于一个众星捧月的状态，得到的关注很多，交流也很多，这样的环境下，许多不良情绪都能得到合理的释放，不容易出现抑郁的问题。而且，即便依然存在抑郁情绪，家人也往往误认为是孕期反应等正常生理变化所致，很难察觉和理解孕妇的潜在疾病状态。

在张琳医生看来，孕妇产前抑郁的筛查主要依赖于孕妇自身和周围人的感知。作为医生，要多与孕妇沟通，直接询问其是否「开心」，比如在听胎心时注意观察孕妇面部是否正常出现愉悦感、幸福感。多观察、多沟通才能做出准确的判断。同时，张琳医生强调，家人、医生都要多关心孕妇，而不是只在乎她腹中的胎儿状态，这样才能让孕妇打开心扉，主动诉说她的感受。

张琳医生告诉我们，在临床上经常见到孕妇与家人吵架后因情绪激动、不开心引发不正常宫缩，甚至导致早产、流产，这是孕妇精神状态影响胎儿的一个实证。另外，目前很多研究都发现孕妇产前抑郁会对胎儿发育造成不利影响。比如，有前瞻性的队列研究发现，高度紧张、焦虑的孕妇，出现胎儿发育迟滞、低体重儿的风险明显增加；还有一些研究显示，如果孕妇在围产期持续呈现焦虑、抑郁的状态，那么她们的孩子的大脑皮层部分区域会有异常的变化。

产后抑郁原因很多，其中产后家人的关注重点从产妇完全转移到了婴儿身上，这使得产妇非常失落，这是产后抑郁的一个主要原因。在张琳医生看来，那些全家人重视婴儿高于产妇的行为不仅迂腐，而且非常错误。试想，如果没有产妇的身心健康，婴儿哪能获得健健康康地生长发育的环境。

针对这一常见问题，张琳医生在专访中详细介绍了临床中遇到的因产妇产后抑郁导致婴儿生长发育受累的案例：

众所周知，母乳是婴儿的最好食品。据张琳医生介绍，母乳中的蛋白质对婴幼儿的免疫系统发育与成熟起到非常重要的作用，母乳中的脂肪能够满足婴儿生长和能量储备的需要，各种营养物质的配比也被称为婴儿食品的「黄金标准」，是各大品牌配方奶粉的理想目标。而且，母乳的质和量会随着婴儿生长发育的不同需求进行调整，能够最大程度地满足婴儿的需求，减少营养性疾病的发生。因此，母乳喂养是世界卫生组织（WHO）推荐的首选喂养方式，并建议母乳喂养至 2 岁。

基于以上认知，每个家庭都希望自己的孩子能够得到足够的母乳喂养，于是想方设法让产妇多吃各种具有催奶作用的食物，这本无不当，毕竟产妇也希望自己的孩子能够得到更好的营养。但是，张琳医生指出，这个过程中，有些家庭严重忽视了产妇自身的感受和需求，让产妇有一种自己纯粹只是孩子的食物储存器和产生器的感觉，由此患上产后抑郁，随之而来的便是泌乳量减少、对孩子关爱不足，结果孩子的饮食营养和母爱需求都不能得到满足，严重影响到孩子的正常生长发育。