降钙素原（procalcitonin， PCT）是降钙素的前肽，正常情况下血液中的浓度很低，在以往临床当中，常作为细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭的指标，且已得到学术界普遍的认可，但随着临床研究的深入，PCT 被发现在很多儿童非细菌感染型疾病中也有不同程度的升高，甚至显著升高，那么它的意义到底有哪些？
1. PCT 在细菌感染中的意义是什么？
PCT 正常人体中其水平极低，细菌感染刺激后可由甲状腺、胰腺组织的 C 细胞等神经内分泌细胞分泌，随感染的进展情况而改变。PCT 作为一个细菌感染性指标，当受到细菌感染时，PCT 在全身炎症反应后的 2～4 h 开始升高，24～48 h 达到峰值，在达到高峰后其半衰期为 12～24 h。PCT 在血清中非常稳定，不受体内激素水平的影响。
2. 非细菌感染 PCT 升高的情况有哪些？
3. 判读 PCT 化验单时应注意哪些？
感染早期不能及时使用抗菌药物以及抗菌药物的滥用，是儿科所面临的两大问题。
（1）面对 PCT 高时，往往考虑细菌性感染，并采取抗菌药物的治疗方案，即选择广谱抗菌药物，这种方法往往不能覆盖感染的病原菌，不能及时有效的控制感染或在治疗疾病的同时滥用抗菌药物。
（2）非感染性因素如急性胰腺炎、创伤、缺血再灌注等同样可出现全身炎症反应综合症（SIRS）而引起的 PCT 升高，滥用抗菌药物引起耐药菌、二重感染等的出现也是当今日益严重的世界性公共卫生问题；
（3）检测 PCT 可用于判断是否存在细菌感染以及是否需要抗菌药物治疗：
一般 PCT＜0.1 ug/L 不建议使用抗菌药物；
PCT ≥ 0.5ug/L 提示存在细菌感染或脓毒症可能，应结合临床症状，在排除其他原因引起 PCT 升高的情况下开始抗菌药物治疗，并可通过连续（2～3d）监测 PCT 浓度变化，确定治疗是否有效。
如治疗开始的前 3d 内 PCT 值每日较前下降 30% 以上，则认为治疗有效，继续原抗菌药物治疗；
如治疗最初几日 PCT 不下降，则提示治疗失败，应结合临床调整治疗方案，同时可根据 PCT 监测结果及临床确定是否停用抗菌药物，如果 PCT 水平较病初下降 90% 以上时，建议停用抗菌药物。
4. PCT 结果如何判读？
参考文献
[1] 降钙素原急诊临床应用专家共识组. 降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识 [J].中华急诊医学杂志，2012， 21( 9) : 944-951
[2] 李荣，彭开勤，赵建国，等. 降钙素原检测判断普通外科感染的临床研究[J].中华实验外科杂志，2014，31( 8) : 1794-1796．
[3] 张新萍, 肖政辉. 婴儿捂热综合征血降钙素原增高的意义[J].中国小儿急救医学,2015,22(5):313-315,319.
[4] 邹峥, 刘小惠, 段君凯, 等. 婴儿捂热综合征外周血单个核细胞核因子-κB 活化及血清白细胞介素-17 等炎症因子变化的临床意义 [J]. 中国小儿急救医学,2012,19(4):364-367.
[5] 贺彬. 降钙素原在小儿脓毒症中的应用 [J]. 中国小儿急救医学,2013,20(3):324-326.
[6] 武宇辉, 杨燕澜, 张蕾, 等. 血清降钙素原在儿童急性病毒性腹泻病中的临床价值探讨 [J]. 中国小儿急救医学,2016,23(12):830-833.
[7] 张晓凡, 李莉, 兰超, 等. 降钙素原对急性百草枯中毒患者预后的作用 [J]. 中华急诊医学杂志,2016,25(8):1044-1048.
[8] Fukuzumi N, Osawa K, Sato I, et al. Age-specific percentile-based reference curve of serum procalcitonin concentrations in Japanese preterm infants[J]. Sci Rep, 2016,6: 23871.
[9] Assumma M, Signore F, Pacifico L, et al. Serum procalcitonin concentrations in term delivering mothers and their healthy offspring: a longitudinal study[J]. Clin Chem, 2000,46(10):1583-1587.
