COPD患者常出现急性加重,而急性加重会对COPD的进展、预后和治疗带来极大的影响。有研究表明,他汀类药物的使用有可能减少COPD患者的急性加重。
为了对这一结果进行验证,来自丹麦Gentofte医院的Vestbo教授等开展了一项研究,研究结果表明,他汀类药物仅能降低合并心血管疾病的COPD患者的急性加重风险。该研究结果发表在近期出版的Thorax杂志上。
该研究共纳入COPD患者5794例,所有患者均在哥本哈根人群研究(2003-2008)中已行C反应蛋白(CRP)检测。随访期为3年,随访期间记录患者需入院治疗或口服激素治疗的急性加重事件。该研究采用巢式病例对照的试验设计,所有受试者在年龄、性别、吸烟史、COPD严重程度和合并症方面一一匹配。
该研究中评估了他汀类药物与急性加重之间的联系,同时,该研究还评估了他汀类药物与高CRP(>3mg/L)之间和高CRP与急性加重之间的相关性。
他汀类药物可降低COPD患者急性加重风险(粗分析中OR=0.68,多元条件Logistic回归中OR=0.67)。但是病情最重、且无心血管合并症的COPD患者应用他汀类药物后,其急性加重风险未见下降(OR=1.1)。
此外,他汀类药物可降低高CRP风险(OR=0.69),高CRP可增加急性加重风险(HR=1.62)。研究者认为,CRP下降可使他汀类药物降低的急性加重的风险额外降低14%。
研究发现,总体而言,他汀类药物可降低COPD人群的急性加重风险,尽管这一联系并不存在于病情最重且无心血管合并症的COPD患者中。因此,他汀类药物可能只能降低存在心血管合并症的COPD患者的急性加重风险。