超声内镜引导下穿刺置入导丝有助副胰管插管(视频)

2015-01-19 17:17 来源:丁香园 作者:kingz1025
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近期,来自明尼苏达大学医学院的Attam教授等在GIE杂志介绍了一项新技术——超声内镜(EUS)引导下副胰管穿刺置入导丝帮助副胰管插管。

病人是一位患胰腺分裂的女性,反复发作胰腺炎,就诊前曾两次行ERCP,副胰管插管均失败。在该医院再次行副乳头插管依然失败,原因是憩室内副乳头。此后行副乳头预切开,但后续插管操作依旧不成功,且发现造影剂外渗(图1A)。

Attam教授当即决定行EUS引导下穿刺会师术来帮助胰管插管和支架置入(见图1B和视频)。

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图1、A副乳头位于憩室边缘;B会师步骤

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EUS下可见胰腺颈部和体部的副胰管未扩张,直径约2.5mm。采用19号细针穿刺,0.025的导丝穿入胰管,穿过副乳头到达十二指肠腔。然后于导丝旁行副胰管插管。预切开处乳头行球囊扩张,并置入一塑料支架。

此病例说明,当ERCP中各种插管方法均失败时,EUS引导下穿刺置入导丝能够有效地帮助插管。此种会师技术可能比EUS引导下直接穿刺置入支架更安全,因为其并未扩张所有导丝经过的胰管部位。

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编辑: gij

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