在对慢性腰痛患者等治疗中,很多临床指南都推荐手法治疗和运动训练作为有效的治疗方式。为了使指南所推荐的治疗达到最佳的效果,一项名为肌内效贴的新的治疗方式正在临床广泛应用。这项治疗是否真能带来预想的效果,尚无临床随机对照研究对其进行判断。
为了确定在慢性非特异性腰痛的患者中,在常规运动训练和手法治疗的基础上,增加肌内效贴治疗的有效性,来自在于巴西圣保罗大学的 Added 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Orthop Sports Phys Ther 2016 年 6 月的在线期刊上。
本研究为随机对照研究。研究者共纳入了 148 例慢性非特异性腰痛的患者,并将其随机分为两组,一组接受 10 次(每周两次)物理治疗(包含运动训练和手法治疗),另一组在接受上述治疗的基础上,额外增加肌内效贴的治疗(图 1)。
图 1 肌内效贴治疗;第一个点位于 S1 区(无张力),之后嘱受试者弯曲躯干,将贴布贴于皮肤表面至 T12(张力为 10%~15%),最后一个点位于 T12 上方(无张力)
研究的主要终点事件是疼痛强度和患者的残疾程度(随机化分组后 5 周)。次要终点事件是随机化分组 3 个月和 6 个月后的疼痛强度和残疾程度,以及治疗 5 周后的整体疗效和患者对治疗的满意程度。在本研究中,数据收集者并不知晓患者的随机化分组。
在治疗后 5 周的随访时,在主要终点事件(疼痛强度和残疾程度)上,研究者并未在两组间观察到显著差异。此外,除了随机化分组 6 个月时的残疾程度两组间存在差异(对照组优于实验组),其他任何评估指标在两组间都无显著差异。
本研究结果指出,在慢性腰痛的患者中,在常规运动训练和手法治疗的基础上,额增加肌内效贴治疗并不能给其带来额外的治疗获益。本研究的证据等级为 1b 级。