在内分泌门诊，总会遇到 2 型糖尿病大军，这些患者血糖比较高，没有急性并发症和严重的慢性并发症，一般情况好，有强烈的愿望想让自己的血糖达标，而且患者的依从性较好，文化水平较高，这些患者比较适合在门诊调整血糖。在给这些患者调整血糖的治疗过程中我总结了几点经验，与各位同道分享。
1. 在治疗之初，需要了解患者的血压、血脂、肝肾功能、心电图情况，尽量减小医疗风险。初次使用胰岛素的患者要详细讲解胰岛素笔及胰岛素的使用，更加重要的一点是要教会患者识别低血糖，并告知患者应对低血糖的有效措施。
在治疗最初的几天一定要仔细询问患者是否做到了正确使用胰岛素及胰岛素笔。建议胰岛素初始剂量不要太大，减少低血糖风险，不求血糖快速达标，只求安全降糖。
2. 为患者制定个体化食谱，送给患者有关糖尿病饮食的宣传教育材料。让患者在对饮食的学习中逐渐形成良好的饮食习惯。
与住院患者相比，门诊病人的饮食更接近自己生活中的饮食习惯，因为要自己或家人亲自安排饮食，所以更能充分调动患者及家属的主观能动性，更容易使饮食合理化，血糖更容易控制。住院患者多是从食堂或是院外饭店订餐，会摄入更多的油脂和糖分，不利于血糖的控制，而且会因为出院后食物成分的改变而出现血糖的波动。
在饮食治疗和胰岛素治疗过程中，同患者一起体会各种食物对血糖的影响及胰岛素个体化的降糖效果，逐渐让患者掌握微调胰岛素的技巧，让患者感觉到他在治疗中的重要作用。
3. 为患者制定个体化运动方案，根据患者的兴趣、作息时间、生活习惯，选择 2~3 种运动方式进行有效的运动。
住院患者因为没有运动场地和运动时间，不利于血糖的控制，而当血糖达标出院后，又因为活动量的增大而出现低血糖。
4. 在血糖监测方面，住院患者有优势，医院的血糖仪质量过关，检测准确性高。
所以应该建议患者买一台质量优良的血糖仪。以准确而及时的血糖，作为调节胰岛素的依据。开始血糖监测时，可以只测空腹、餐前、睡前血糖，先避免发生低血糖，然后再求餐后血糖达标。
5. 在血糖接近达标的时候，不要急于增加胰岛素剂量，因为当血糖下降后，糖毒性逐渐减轻，胰岛功能逐渐恢复，胰岛素的剂量就合适了，甚至还需要减量呢。
6. 可以通过定时复诊、微信、QQ、短信、电话等多种通讯方式与患者联系。有精力的话，还可以建立糖尿病患者微信群，发一些糖尿病患者教育资料，让糖友多多学习、交流，时尚又有效。但在回答患者问题时，要注意医疗安全。
7. 在与门诊病人的沟通中，善于发现患者存在的问题并给予指导，同时也要真诚地肯定、鼓励患者，让医患双方都能感受到朋友之间的支持与信赖。这一点非常可贵，不但让患者感到温暖，也让医生感受到那种久违的、难能可贵的信任和感激。
