金融天才杰米·戴蒙为何会患上咽喉癌?

2014-07-08 15:47 来源:丁香园 作者:sjtuwalker
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杰米·戴蒙

最近银行业巨头摩根大通的首席执行官杰米·戴蒙告诉员工,自己正在接受咽喉癌治疗。在一份备忘录中,他表示自己将在纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)接受为期8周的化疗和放疗。从医生反馈的情况看,戴蒙的癌症很快被诊断,而且预后也还不错。经过CAT扫描、PET-CT和活检证实癌症仅局限于原位和右侧淋巴结,没有其他部位的转移。

除了以上内容,对于戴蒙所患的癌症我们一无所知。我联系了摩根大通,但他们没有透露任何细节。很有可能的一种情况是戴蒙和其他成千上万男性一样,得了一种越来越常见的疾病:感染人乳头状瘤病毒(HPV)引起的咽喉癌。纽约西奈山医院头颈部肿瘤科主任Eric Genden说:“这种病很常见,是一种流行病。”根据美国疾病控制和预防中心的数据,2008年共有2370名女性和9356名男性患上了由HPV病毒引起的头颈部肿瘤,大约占到当年头颈部肿瘤患者的三分之一。

 但Genden表示,目前全球范围内大约70%-90%的头颈部肿瘤患者是由于感染HPV病毒所致,美国癌症学会估计,今年美国将会有42440例新发头颈部肿瘤患者。传统上,头颈部肿瘤患者为老年男性,且有吸烟和酗酒史。酒精和烟草可损伤咽喉部的细胞,最终导致癌变。

HPV病毒感染导致的肿瘤与之不同。男性患者较为年轻,年龄在35到65岁之间。五年前,我采访了俄亥俄州立大学的Maura Gilison研究员,她认为对社会来讲,这是一个很严重的问题。她告诉我几年前自己是如何招募研究对象的,其中医疗事故律师、医生、科学家和海军少将是有优先考虑的对象。

我采访的第一位因感染HPV病毒致咽喉癌的患者是一名经济学家,后因咽喉癌死亡。两年前,我还报道了一位50岁某生物技术公司首席执行官,他也因感染HPV病毒而得了咽喉癌。去年,演员迈克尔 道格拉斯(Michael Douglas)表示他的咽喉癌也是因感染HPV引起的。这类患者与戴蒙很像,都是一些CEO和顾问,且正处在他们生活和职业权利的巅峰。有证据表明,这类患者群体的数量正在日益增多。

 上述图表显示了夏威夷、爱荷华和洛杉矶地区咽喉癌的总体发病情况,以及因HPV病毒感染和非HPV病毒感染引起的咽喉癌数量。从图中可以看出,2004年,HPV病毒感染开始超过烟酒成为咽喉癌的第一发病因素。

 感染HPV病毒有哪些因素?HPV病毒通过性传播,女性感染后可导致子宫颈癌,但男性可通过口  交感染该病毒。HPV病毒也有可能通过接吻传播,但这种可能性较小。14-44岁之间性行为活跃的男性80%与异性伴侣有过口 交。研究人员估计,在美国,由HPV感染而导致的咽喉癌发病率将超过女性子宫颈癌的发病率。

大多数HPV菌株都不会在喉咙或宫颈中导致癌症。大多数情况下HPV病毒也能被机体清除。但在少数情况下(大约10%),这些病毒会存活下来。如果菌株的类型正好是致病菌株,如HPV16,就会导致癌症。就咽喉癌来说,致病过程会长达数十年。好消息是,由人乳头状病毒引起的咽喉癌其致死率远没有长期吸烟和饮酒导致的致死率高。

一些研究人员引用的数据结果表明,80%的HPV咽喉癌都可治愈。对西奈山医院收治的500例早期咽喉癌患者进行随访,90%的患者在做完手术后五年之内没有出现复发。在该项研究中,西奈山医院特意使用了微创手术,且没有进行放化疗,以免引起副作用。

让我们抱有一线希望的是:预防女性感染HPV病毒的疫苗也可以预防咽喉部的HPV病毒感染,进而预防咽喉癌,在这些疫苗中,有默克公司的加德西和葛兰素史克的卉妍康。但目前还没有办法证明这一点。由医药公司资助的临床研究结果显示,疫苗可以预防宫颈中癌前病变的形成,但无法在咽喉中达到 类似的效果。

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编辑: 王宏

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