很多规培的学生们日常抱怨就是，规培苦，规培累，规培不给生活费。规培忙，规培忙，忙来忙去都白忙。
是的，我之前就看到过这样一个观点——
其实我们本身对规培的忙和累并没有那么大反感。毕竟当初选择医生这一行的时候，都是自己签的知情同意书，跪着也要走完。但是让我们真正反感的是，很多时候，我们的规培生活是打杂，忙碌之后却学不到什么，变成了纯纯粹粹的临时工。
究其原因，有医院方面的，有科室方面的，但是，脱不开问题本身的讨论，也有我们自己方面的，你虽在临床，可是你自己又真的融入临床了吗？
优秀的规培生（无论是专硕并轨规培还是专职规培），不同的人有不同的定义。
秩序井然派
有的带教觉得，病历写的条分缕析，井然有序，日常工作配合也默契，谓之优秀，年年投票必得投给此类规培生。
随和好人派
有的老师觉得，人际关系处理的好，跟患者能无障碍沟通，从主任到护士，无人不夸一句好脾气者，理应获得此优秀规培生的投票。
技术过硬派
当然，还有技术过硬派，跟他值班，从带教到搭班的护士都是发自内心的觉得安然，因为此类优秀者，看病认真，处方明确，处理突发情况也是井井有条，自是令人十分欣慰，投票给他，也是当之无愧。
牛叉学术派
此外，尚有一类学术派，看到一个病或者一个特殊的患者，此类人极善思考和总结，总能在整个团队合力攻破某一顽疾后及时地见刊一篇病例报道。或是将手上的技术脑子里的思维流程，汇总成一篇经验总结，见刊于各大知名期刊，顺便再为大家带上几个并列一作，二作等。简直就是诸位为论文发愁的老师们眼里的小天使，此票若不投给他们，那简直就是要激起一片人神共愤。
这四类是我在规培那些年亲眼见过，并归类总结出来的四种。不少人凭借这中本质，被瞧上抱走了——有的被科主任留院了，有的被某些医院提前破格录取了。
正在看这篇文章的你，很幸运~作为一个如何知道培养这四类人的资深带教笔者我，今天就从病历说起，来讲讲如何 get 高效的学习方法。
如何写病历一边学习
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首先，不赞成的是，套模板式记录主诉，现病史，既往史等以完成一份入院记录，日常呢，就是流水账般做啥检查记一笔，用啥药记一笔，如此写病历，看似十几个病人记得井然有序，实则知其然不知其所以然。
所以，对于刚开始规培的学生的建议是，不求数量只求质量，可以跟带教商量，只盯着 1-2 个病人的全部诊疗过程。这就要求学生自己有一个筛选的过程，并不是随机抽样式的选两个，天天看，那基本等于这个科室你就白轮转了。
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首先，对所转科室有一个认识，选出最能系统学习本科室诊疗内容的几个疾病，然后「带病选患」。选完后还要跟带教沟通，这个病人，你能否胜任，不能胜任的患者也没关系（比如是病情太重，或者诊断不明确的，不必为了猎奇而管床，对能力培养效果不大，还会给自己惹麻烦）。
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选好以后就该系统地写病历了，如果为了赶时间，套模板并非绝对禁止，但是对于自己的学习过程，则不能局限在病历完成那短短几个小时内，而是反复的思考与总结。我自己的经验而言，首先，病史得是自己亲自去采集，住院患者，一般上了 60 岁，就基本不可能是单一病种了，在主诉的基础上，可以发现一堆基础病，高血压，糖尿病，冠心病等等。
当然作为管床医，你哪能泾渭分明？不都是一样的也日常监测其他指标并管理吗。所以这就要求这就对这份病历里的所有内容心中有数。我的做法是，除开医院系统的病历外，自己在私人电脑上再总结出「一本书」。
这个就不再是严格的病历书写格式，要求更多的内容——我今天收治的这位患者主证之外的兼证是什么，几个证之间是否构成联系，哪些需要日常关注，哪些指标又需要隔一段时间复查？我觉得的治疗方式是怎样的，主任给的治疗方案又是怎样的等等内容。
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先列大条，然后开始查书，现在各种书籍的电子版是很容易获得的（本公众号菜单栏可获取），要做的就是把之间需要的内容检索出来，复制黏贴到病历里去，觉得对此次诊疗很有意义的内容就标注颜色。之后每一天管床时的所思所想，或者跟带教主任交流时学到什么新的内容，就按写日记的格式，天天记，再天天查书补充内容。
一般一个患者的住院周期也是 10-14 天，轮转一个科室通常也是 2-3 个月，按照这个办法，能收集到的病种 6-10 个，坦言讲，作为非自己科室的病种积累绝对够了，而且中间收获的临床思维和系统诊治思路，对自己以后的工作绝对是好处多多。
好啦，说的多不如做的多，这个办法不见得每个人都适用，但是试试或许会收获不一样的学习方法，整理出来的每一册「病历书」，会是日后你们独立临床时宝贵的经验和实力的见证。