1995 年，Baran 医生描述了一组临床表现为局限性裂片状出血伴远端甲下角化病，镜下表现为多核细胞而无颗粒层的甲病，将其命名为「局限性多核性远端甲下角化病」，并于 2000 年正式将其命名为「甲乳头瘤」。甲乳头瘤损害通常不痛，但可影响捡拾细小物件。
近期，美国迈阿密大学的 Tosti A 博士总结了公开发表的 47 例甲乳头瘤病例的临床、皮肤镜和病理学特征，该综述发表于 J Am Acad Dermatol 上，现介绍如下：
临床表现
在 47 例病例中，拇指最常受累（n = 24），其次为食指（10）、中指（6）和环指（7）。最常见的临床表现为局限性纵行红甲（25），其次为纵行白甲（7）（见图 1 和 2），这些患者的 Fitzpatrick 光皮肤类型多为 1～3 型。4 例纵行黑甲患者的光皮肤类型为 4～6 型（见图 3）。
图 1. 拇甲显示来源于甲弧影远端的红色细条带（红甲），损害远端呈 V 形凹痕
图 2. 拇甲显示来源于甲弧影远端的白色细条带（纵行白甲）
图 3. 拇甲局限性纵向褐色条带（黑甲）
纵行色带的宽度范围为 0.3～1.5 mm，11 例病例损害上方甲板远端有裂隙，其中 5 例表现为 V 形凹痕和甲剥离。
在 11 例病例仅表现为裂片状出血，而无红甲、白甲或黑甲，多数病例的裂片状出血延伸至近端甲床，但少数患者局限于远端甲床（见图 4）。裂片状出血可表现为孤立或多发性、连续或不连续性线条。
图 4. 表现为连续性长黑线和不连续短黑线的裂片状出血
皮肤镜
由于与透镜接触后变得苍白，纵行红甲在接触式皮肤镜下不明显。甲远端皮肤镜表现为与条带对应的甲下角化块（见图 5）。裂片状出血在皮肤镜下最明显，表现为单发或多发性紫色或黑色不连续细线（见图 6）。
图 5. 甲板游离缘皮肤镜显示甲下角化块
图 6.（A）长的裂片状出血表现为 2 条延伸至甲床近端的线状平行条带；（B）短的裂片状出血表现为局限于甲床近端的不连续线状条带
病理学
所有病例均接受了剪取或纵向切除甲活检。
在甲板远端剪取标本中，多数病例（31）厚度正常，表现为局限性不对称的甲下层状角化过度（见图 7A）。在 5 例病例中，角化块中有局部出血，其中 3 例的甲板深部和角化块中显示了甲基质的角质化区（基质化生）（见图 7B）。
见图 7.（A）剪取甲标本显示局限性不对称的甲下层状角化过度（黑框中）伴灶性出血；（B）另一例患者的剪除甲标本示甲床角化过度深部：黑色箭头示不规则菱形固缩核，类似基质中的角质化区（基质化生）
在所有切除标本中，可见甲床乳头瘤样棘层肥厚伴基质远端棘层肥厚，以及甲床角化过度和灶性角化不全（见图 8A）。融合成角化过度的甲床浅层见上皮细胞数量增加，胞浆丰富，呈嗜酸性，类似基质角质化区（见图 8B）。
图 8.（A）切除标本显示甲床（蓝色箭头）和远端基质（黑色箭头）乳头瘤样棘层肥厚伴甲床角化过度（黄色箭头），红色箭头指示甲床；（B）黑框部分高倍镜示甲床上层、远端基质和角化过度下部分类似基质角质化区（黑色箭头）
鉴别诊断
包括①血管球瘤：无甲床角化块；②Darier 病：表现为累及多甲的红甲和白甲；③扁平苔藓：表现为红甲伴甲裂隙和变薄；④外伤性裂片状出血：无甲床角化块；⑤雀斑痣/痣/黑素瘤：皮肤镜下表现为黑褐色背景和多发性规则/不规则纵向线条；⑹鲍温病：无甲床角化块。
综上，甲乳头瘤是一种甲床和远端基质的良性肿瘤，临床上常表现为纵行红甲，但也可产生纵行白甲或黑甲。在皮肤镜下，条带来源于甲弧影区，含有 1 条或多条裂片状出血。病理下，甲乳头瘤表现为乳头瘤样甲床和远端基质，多层角化过度和基质化生，无颗粒层。
