支气管热成形术后 CT 改变与肺部感染无关

2017-07-11 16:20 来源:丁香园 作者:韩丙超
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支气管热成形术是近年来开展的一项用于治疗重症哮喘的新型气道介入技术。支气管热成形术将热能传导到气道壁上,从而达到消融气道平滑肌层、降低气道反应性的目的。该项技术非常具有前景,且患者耐受性高。

然而有研究指出,支气管热成形术后早期,肺 CT 上可出现诸如实变影和磨玻璃影等影像学改变。目前尚不清楚,这种肺 CT 上的改变是否与呼吸系统症状相关。

法国巴黎的 Debray 学者等进行了一项研究,研究指出:支气管热成形术后早期肺 CT 改变与肺部感染无关。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。

该研究共纳入了 13 名接受支气管热成形术的重症支气管哮喘患者(共有 38 片肺叶接受了支气管热成形术)。研究评估了患者术后的一般情况及临床症状。所有受试者均于术后第 2 天给予肺 CT 检查,有 2 名患者在术后 1 周时复查了肺 CT,其余的 11 名患者复查肺 CT 的时间点为术后 1 个月。

研究发现,所有患者支气管热成形术后均未出现与肺部感染有关的临床症状。

术后第 2 天的肺 CT 检查显示:所有经支气管热成形术处理过的肺叶均出现了支气管周边实变影和毛玻璃样改变。其中有 3 片肺下叶表现为完全肺不张。有 12 片毗邻肺叶受到轻微影响。

对术后 1 月复查肺 CT 的 11 名患者的 15 片肺叶进行评估的结果表明,有 5 片肺叶的高密度影明显吸收,另外 10 片肺叶的高密度影完全吸收。术后第 2 天肺 CT 表现为完全肺不张的 3 片肺下叶此时也完全复张。

该研究结果表明,支气管热成形术后相关肺叶在 CT 上所呈现的肺实变和毛玻璃样改变等影像学表现与肺的炎症或肺水肿有关,CT 上的这些影像学改变不能错误地认为是细菌感染所致,因此,不适合给予抗菌素抗感染治疗。

该研究中将近 1/3 的手术肺叶所毗邻的肺叶出现影像学的改变,这可能与热能沿着支气管树或肺实质传导有关。

总之,支气管热成形术后,所有经过处理过的肺叶都会在早期出现支气管周围高密度影的 CT 改变,然而这些影像学改变与临床症状无关,而且这些改变在术后 1 月时明显吸收甚至完全消失。

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编辑: 王妍

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