近日，来自印度喀拉拉邦医学科学研究所的 Chandran 教授等发表了一篇教学病例，刊登在最新一期 AJNR 杂志上。仅根据患者简要病史及单个影像学表现是否能给出正确诊断？
患者男性，60 岁，有进展性帕金森综合征和家族性自主神经异常。
结合上图，考虑如何诊断？
A. 多系统萎缩；
B. 进展性核上性麻痹；
C. 帕金森病；
D. 皮质基底核退化症。
答案：A. 多系统萎缩
多系统萎缩（Multiple system atrophy ，MSA）是一种以自主神经功能障碍、帕金森综合征和共济失调为特征的帕金森叠加综合征，其被归类为 MSA-P（P：帕金森综合征亚型）和 MSA-C（C：小脑功能障碍亚型）。
MSA-P（之前被认为是纹状体黑质变性）典型 MRI 表现为壳核外侧边缘高信号（图 A 箭头所示），这与壳核低信号、萎缩有关；黑质铁沉积增多。而小脑中脚高信号则更多见于 MSA-C 亚型。
