由于胚胎发育过程中腹腔器官和系膜的多层次多方位的旋转，导致腹腔内的血管系统是人体循环系统中最错综复杂的部分，没有之一。而在我看来，这却是最叹为观止的上帝之手的精妙艺术。
腹腔动脉系统主要来源于腹主动脉的 3 个分支：腹腔动脉干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉；静脉系统主要是门静脉及各属支。因为门静脉系统有别于一般静脉系统的特殊性，使腹腔内很多动静脉主干不是简单的并行关系，尤其是上腹部，给学习记忆和临床理解带来一定难度。
鉴于此，笔者尝试将两套系统有机整合，便于更加直观地理解它们的毗邻关系。如下手绘图片方便大家记忆（友情提醒：点击图片可查看大图）。
图 1 上腹部血管
图 2 下腹部血管
图 3 腹腔动静脉系统
腹腔血管的走形与胚胎时期肠原基的一系列旋转和膜的融合密切相关，因此，血管的准确辨认是腹部外科手术中找准手术间隙和层次的重要方法之一，也是很多术式中标准的切入点，更是减少术中出血、做到术野清晰、体现手术艺术感的前提条件，其重要性不言而喻，值得所有腹部外科医师熟记于心。
然而，不得不说，以上内容只是最基础的部分。事实上，完全符合上述血管走形分布的只是少数，超过半数的人都存在各种各样的血管变异。手术中可能存在各种陷阱，挑战手术者的技术和经验。
说到血管变异，其复杂程度的确令人头疼。笔者曾就肝动脉的变异发文，如感兴趣，可点此查看>>精彩手绘图 轻松学解剖：肝动脉之舞>>
因此，术前仔细研读影像学资料，相关重大手术（如胰腺、肝脏手术）前完善 DSA 或 CTA 成像等检查非常必要，提前制定手术预案，减少术中误损伤，防患于未然。
本文作者张彬，苏州市立医院普外科医生，首发于其个人微信公众号 med_art（医笔医画），感谢授权。
