儿童Slide气管成形术是先天性气管狭窄首选治疗手段

2014-07-18 23:20 来源:丁香园 作者:角加
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先天性气管狭窄(CTS)极其罕见,一般由完整的气管环先天畸形引起的气道阻塞。尽管CTS的死亡率较高,但近年来随着多种外科术式的娴熟和内镜技术的提高已明显改善了该部分患者的生存及预后。自1989年Slide气管成形术(STP)最初由Tsang教授等报道以来,目前已成为CTS外科治疗的首选术式。

虽然STP对CTS治疗疗效的有效性和实用性已经得到证实,然而术后可能发生的并发症及处理仍比较严重和棘手。为了研究不同的外科方式和内镜治疗对STP后严重并发症的处理效果,来自西班牙康普顿斯大学的Juan L. Antón-Pacheco教授等完成了该项回顾性研究,文章最近发表在EJCTS杂志上。

该回顾性研究纳入了1997年1月至2013年1月共14例经STP治疗的有症状的CTS患者,男性患者8例;手术时的平均年龄为7.8个月。该研究主要通过以下变量进行评估:人口统计资料、术前气管狭窄的特点、伴发畸形以及结果评价。平均随访时间为6.3年,随访期内无死亡患者。

该研究结果如下。11例(78%)患者有一段较长的先天性气管狭窄,超过30%患儿为全段狭窄;9例(64%)伴有心脏及大血管病变(左肺动脉吊索);3例有严重术后并发症,需要经气道重新介入治疗,包括再狭窄段的气管切除,残余狭窄的激光球囊扩张,广泛狭窄的放置可降解气管支架等。11例患者无明显术后并发症,且在随访内无明显呼吸系统方面的症状。

总之,STP已经成为CTS患儿的首选治疗手段。与其他手术技术相比,STP有着明显的的优势,但亦有可能发生较严重与难治性并发症。外科医生应该熟悉不同的手术及内镜操作。可生物降解的气道支架是一项新的并且有前途的技术,适用于术后大范围严重狭窄的患者。

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编辑: 刘洋

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