外科手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法。随着腔镜设备和外科技术的提高，腔镜肺叶切除作为安全、有效的外科方法已替代传统的开胸手术。胸腔镜肺叶切除具有术后疼痛轻、住院时间短、更快的恢复工作、较少的肺部并发症及肺功能损失更少的优点且不影响生存率。
尽管如此，在使用腔镜器械还是传统开胸器械及切口数量的选择上还存在争议。目前也没有统一的标准。大多数外科医生选择多于2个切口完成胸腔镜肺叶切除和肺段切除，而单孔胸腔镜下肺叶切除和肺段切除的报告寥寥无几。此外，也没有关于单孔胸腔镜和多孔胸腔镜下肺叶切除和肺段切除比较的报道。
为此，台湾中山大学肿瘤防治中心刘嘉川博士等采用倾向值匹配分析对单孔胸腔镜与多孔胸腔镜肺叶切除的短期结果进行了比较（图1）。文章最近发表在Annals of Surgery上。
图1：患者和倾向得分匹配流程图。
多孔胸腔镜操作孔在腋前线第4或5肋间长约3-5cm。在第八肋间腋中线处放置30度的胸腔镜。另外一个副操作孔口在肩胛下角处大小约10mm（图2A）。二切口则没有肩胛下角处切口（图2B）。单孔胸腔镜在二孔胸腔镜的基础上演变而来。在第6肋间腋前线处一个3-5cm的小切口（图2C）。切口的大小足以使用内镜闭合器处理肺血管。考虑到使用腔镜闭合器的需要，切口在第四至第六肋间进行调整（图2D）。
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图2：A，操作孔（4cm）在腋前线第5肋间。两个副操作孔分别第八肋间腋中线和肩胛下角处。B，在腋前线第5肋间一切口（4cm），30度胸腔镜置于第八肋间腋中线处。C，腋前线第6肋间一4cm切口。D，30度胸腔镜摄像头置于切口后侧，其他器械置于切口前侧。
结果显示从2005年1月到2011年12月共50例患者接受单孔胸腔镜肺切除术，其中35例行肺叶切除，15例接受肺段切除。183例患者接受多孔胸腔镜肺叶切除或肺段切除。倾向值匹配产生每组46名患者。
住院时间和并发症发生率在两组间没有显著区别。和多孔胸腔镜相比，单孔胸腔镜下肺叶切术和肺段切除具有更短的住院时间（p=0.029），更多的淋巴结清除数量（p=0.032）和更少的术中出血（p=0.017）。两组间未发生住院期间死亡病例。
该研究表明，单切口胸腔镜肺叶切除术和段切除是可行的，并且围手术期的结果可以与多孔胸腔镜相媲美。