SCAI:实时辐射监测减少辐射暴露

2014-06-04 10:08 来源:丁香园 作者:iang
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MedPage Today会议报道称德州西南医学中心Christopoulos博士等发现具备“报警”(发出哔哔声)功能的辐射检测器有助于减少心脏介入医生及心导管室工作人员辐射暴露量。

使用实时反馈辐射检测器可以使操作人员辐射暴露量减少29%-36%,同时也可以减少患者暴露量,但无统计学差异(可能因为能量不足)。研究结果呈现在心血管造影和介入协会(SCAI)会议上。

Christopoulos博士说:“Bleeper Sv辐射监测器(Vertec Scientific公司)性价比高,可使辐射‘可视化’,另外,我们的研究显示辐射监测器明确减少操作者辐射暴露量,而且可能有益于减少患者暴露量,所以,应该支持心导管室使用此设备减少辐射暴露量。”

辐射暴露增加心脏介入医生白内障和颅内肿瘤风险,也增加患者组织损伤和癌症风险。目前,心导管室使用辐射量无声检测设备,但这类监测器存在弊端,即数月后才能报告暴露量的数值。一些设备已经实现实时报告,介入医生可以根据报告调整操作以减少辐射。

RadiCure研究中,Bleeper Sv辐射监测器在背景辐射量下每15分钟“报警”一次,而随着辐射量的增加,“报警”频率也逐渐增加。操作者可根据“报警”声调整辐射防护盾的位置、改变自身相对于辐射源的位置、减少透视剂量或使用手术用消毒帷帘吸收辐射等,以达到减少辐射暴露的目的。

RadiCure研究共纳入505名需要冠脉造影或(和)PCI的患者,随机分为实时监测组和非监测组,尽管实时监测组患者年龄较大(66vs64),男性较少(98%vs100%),合并外周血管疾病较多(21%vs14%),但总体匹配程度较理想。另外,术中桡动脉途径占18%,无组间差异,两组操作时间、透视时间以及造影剂用量也无显著差别。

德克萨斯大学健康科学中心的Smalling博士在会上对RadiCure研究提出疑问,在不减少透视时间的情况下如何减少辐射暴露量呢?Christopoulos博士给出的回答则是辐射暴露量受到多方面的影响,例如操作者在听到“报警”声后改变辐射防护盾的位置或许可以解释这一现象。

加利福尼亚大学的Brindis博士则强调了心脏介入领域辐射安全的重要性,随着进一步发展至复杂结构操作,辐射监测器可以成为减少辐射的重要辅助工具。

Christopoulos博士在展示研究成果的同时也承认RadiCure研究存在一定局限性,比如该研究为单中心、非盲性研究,缺乏统计学效能检测患者辐射暴露量的差异以及缺少应对“报警”声减少暴露量的正式条案等。

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编辑: shenliang

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