放置下腔静脉滤器联合抗凝治疗不能减少肺栓塞复发率

2015-12-15 17:35 来源:丁香园 作者:xzh
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放置可取出的下腔静脉滤器联合抗凝治疗广泛应用于急性肺栓塞患者,用于预防肺栓塞再次复发,然而其效益和风险尚未清楚。

最近,JAMA 在线发表一篇多中心随机对照研究,发现可取出的下腔静脉滤器联合抗凝治疗与单纯抗凝效果无显著差别。来自于美国 Dartmouth Hitchcock 医学中心的 Hoffer 教授对此发表述评。

该研究是一项随机开放性多中心的试验。2006 年 8 月 - 2013 年 1 月,对法国 17 家中心的住院患者进行为期 6 个月的随访。患者纳入的标准为与下肢静脉血栓相关的急性肺栓塞,所有患者均接受全量抗凝治疗至少 6 月,最终把患者随机分为两组——放置下腔静脉滤器联合抗凝治疗组(滤器组 n = 200)和单纯抗凝组(对照组 n = 199),其中滤器组计划在放置滤器后的第三个月取出。

主要观察的终点是 3 个月内有症状的肺栓塞复发率,次要观察终点为 6 个月内肺栓塞的复发率,有症状的深静脉血栓发生率,大出血,3 个月和 6 个月的死亡率,滤器并发症发生率。

随访 3 个月发现,滤器组 6 名患者肺栓塞复发并全部死亡,复发率为 3.0%;对照组 3 名患者复发,2 名患者死亡,复发率为 1.5%;与对照组相比,3 个月滤器组肺栓塞复发率无显著差异;同样的,随访 6 个月发现,对照组与滤器组肺栓塞复发率,深静脉血栓复发率均无显著差异。

上述研究表明,放置可取出的下腔静脉滤器联合抗凝治疗严重急性肺栓塞患者,并不能减少患者肺栓塞复发的风险。因此,对于无抗凝禁忌证的患者,可单纯抗凝预防肺栓塞的复发。

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编辑: 王妍

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